水液缺乏性干患者的球结膜共焦显微镜活体观察.pdfVIP

Abstract 水液缺乏性干眼患者的球结膜共焦显微镜活体观察 研究生宋影慧 导师王丽娅 郑州大学第一附属医院 河南郑州450003 摘 要 目的 tear 应用激光共焦显微镜活体观察水液缺乏性(aqueous 眼患者球结膜组织的形态学改变，研究ATD干眼患者的活体病理学特征，提供 ATD干眼活体细胞水平的临床诊疗依据。 方法 上，差异无统计学意义。对所有受检者进行详细病史询问并进行裂隙灯显微镜、 泪膜破裂时间、泪液分泌试验、虎红染色各项检查。应用德国海德堡激光共焦 显微镜(HRT3)对受检眼的上方、鼻下方、鼻侧、颞侧球结膜进行扫描，分辨率 nln，观察视野为400 为lIxm，激光波长为670 I-tmx400lxm。观察球结膜细胞的形 态，对球结膜上皮细胞进行计数，并计算杯状细胞和树突状细胞密度。采用 SPSSl7．0统计学软件包，P0．05为差异具有统计学意义。 结果 1． 正常人球结膜表层上皮细胞胞核小，边界模糊。基底上皮细胞边界清晰 Abstract 但胞核不可见。类似杯状细胞的细胞呈卵圆形，胞体较大，细胞内充满高反光 均一明亮颗粒，成群或散在分布，上皮表面的孔洞结构可能是已经分泌排出内 容物的杯状细胞。树突状细胞呈高反光颗粒，伴树枝状突起，分布于球结膜上 皮各层。球结膜基质由密集的白色网状纤维构成，其间可见含有细胞成分的血 管穿过。病例组球结膜上皮细胞大小不一，有炎细胞浸润，两组受检者均发现 脱屑上皮细胞和微包囊结构，各层细胞形态无明显差异。 2．ATD组的泪液分泌量、泪膜稳定性以及虎红染色较对照组差异具有统计 基底上皮细胞、杯状细胞、树突状细胞平均密度分别为(2545+688)个／mmz、 层上皮细胞密度差异无统计学意义；病例组基底上皮细胞总体密度低于对照组， 差异具有统计学意义(尸O．001)，进一步比较，病例组上方和颞侧细胞密度低于 体密度低于对照组，差异具有统计学意义(PO．001)，进一步比较，病例组鼻侧 杯状细胞密度低于对照组，差异具有统计学意义(P0．001)；病例组树突状细胞 总体密度高于对照组，差异具有统计学意义(P=O．001)，对照组上方未检出树突状 细胞，进一步比较，病例组鼻侧树突状细胞密度高于对照组，差异具有统计学 意义(尸O．001)。 结论 激光共焦显微镜是在细胞水平活体观察球结膜形态的有力工具。本研究发 现ATD患者球结膜基底上皮细胞和杯状细胞减少，树突状细胞增多，本研究首次 活体观察并比较了ATD患者球结膜四个部位的细胞数量变化，为干眼病理变化的 研究提供了依据。 关键词：显微镜检查；共焦； 结膜； 干眼； 上皮细胞； 杯状细胞；树突状 细胞 II Abstract ConfocalLaser ofBulbarunctiva InVivo MicroscopyConj inPatientswith Tear AqueousDeficiencyDryEye Postgraduate：SongYinghui Tutor：WangLiya of DepartmentOphthalmology TheFirstAffiliatedof ZhengzhouUni