皮肌炎多发性肌炎伴发恶性肿瘤危险因素的Meta探析.pdf

2 3 皮肌炎/ 多发性肌炎伴发恶性肿瘤危险因素的Meta 分析 中文摘要 皮肌炎/多发性肌炎伴发恶性肿瘤危险因素的 Meta 分析 中文摘要 目的:探讨皮肌炎(DM)/ 多发性肌炎(PM)患者发生恶性肿瘤的危险因素，为临床预测 和早期诊断恶性肿瘤提 循证依据。 方法:运用 Meta 方法 （采用 Rev-Man5.2 分析软件）定量综合分析国内外 23 篇关于 DM/PM 伴发恶性肿瘤病例对照研究的文献，共对 25 个可能因素进行了评判，计算每 一个因素的合并 OR 值。 结果: 与恶性肿瘤呈正相关且 OR 值 （95%CI ）有统计学意义 （P0.05 或 0.01）的危 险因素为： 四十岁 4.31（2.78-6.67 ）、瘙痒 2.61（1.45-4.68 ）、甲周红斑 1.86 （1.03-3.34 ）、 皮肤坏死或溃疡 5.55 （1.65-18.67 ）、皮肤异色症 2.63 （1.56-4.43 ）、吞咽困难 2.49 （1.56-3.98）、心脏受累 2.76 （1.60-4.77 ）、C A (癌胚抗原) 阳性 4.58 （1.92-10.89 ） 等；与恶性肿瘤呈负相关且 OR 值 （95%CI ）有统计学意义 （P0.05 或 0.01）的因素 是：发热 0.33 （0.18-0.61）、肌痛 0.56 （0.32-0.96 ）、关节痛 0.56 （0.35-0.88 ）、雷诺现 象 0.50 （0.31-0.81）、抗 j o-1 抗体阳性 0.26 （0.09-0.74 ）、ILD （肺间质病变 （包括肺 纤维化））0.37 （0.17-0.77 ）。而光敏感、眶周紫红斑、面颊紫红斑、V 区红斑、Gottron 丘疹 （或征）、肌力减退、肺部感染、、合并其它 CTD （结缔组织病）、ANA (抗核抗 体)阳性和血清铁蛋白升高等因素的 OR 值差异无统计学意义 （P0.05 ）。性别分析显 示男性发生恶性肿瘤的危险性大于女性 （P0.001）。 结论:伴发热、肌痛、关节痛、雷诺现象、抗 j o-1 抗体阳性、ILD （包括肺纤维化） 的 DM/PM 患者更不易发生恶性肿瘤， 四十岁、瘙痒、甲周红斑、皮肤坏死 （及溃 疡）、皮肤异色症、吞咽困难、心脏受累、C A 阳性等可作为 DM/PM 预测恶性肿瘤的 危险因素，且男性 DM/PM 患者较女性亦更易发生恶性肿瘤。 关键词:皮肌炎；多发性肌炎；恶性肿瘤；Meta 分析 作 者 ：张 伟 指导老师 ：陈爱明 I 英文摘要 皮肌炎/ 多发性肌炎伴发恶性肿瘤危险因素的Meta 分析 Predictive Factors of Malignant in Patients with Polymyositis and Dermatomyositis, A Meta-analysis Abstra