附件1上海市再生育子女请表（样张）.docVIP

附件1 上海市再生育子女申请表（样张） 第 号 女 方 情 况 姓　　名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育 男 方 情 况 姓　　名 身份证号码 出生日期 民 族 文化程度 婚姻状况 结婚日期 联系电话 户籍地址 现居住地址 工作单位 持有居住证件类型 居住证/临时居住证/其他 已有子女 状况 子女姓名 性别 出生日期 身份证号码 亲生/收养 本次婚前/婚后 是否本次生育  申请再生育审批类型 （ ）生育前办理再生育审批； （ ）补办再生育手续； （ ）流产后补办再生育手续。（流产日期：　　　年　　月　　日） 声 明 本人及配偶保证本表所填所有内容属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。 （请确认本表信息后，抄写以上黑体内容）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名（女方）：　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　（代签） 　签名（男方）：　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　（代签） 　　　　　　　　　　　　 年 月 日 申请再生育子女理由： （　）一方婚前未生育过子女，一方婚前已生育过一个子女，且双方婚后共同生育一个子女的； （　）双方婚前合计生育两个及以上子女，且没有共同生育子女的； （　）双方婚前均未生育过子女，婚后共同生育了两个子女，其中一个子女经区、县或者市病残儿医学鉴定机构鉴定为非遗传性残疾，不能成长为正常劳动力的。（病残儿鉴定子女姓名： 　，出生日期：　　年　月　　日） （　） 。 镇、乡（街道）审核意见：同意/不同意 经办人： 领导签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 区（县）卫生计生委意见：同意/不同意 经办人： 领导签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 单位（盖章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 注：1.本申请表一式一份，由办理机关留存。 　　2.本申请表要用钢笔或水笔填写。 附件2 上海市再生育子女告知书（样张） 第 号 男方姓名 ，身份证： 女方姓名 ，身份证： 你夫妻于 年 月登记结婚，现因 要求安排再生育子女。经审核，符合 的规定，决定同意再生育子女。 但有下列情况之一的，本再生育子女告知书许可事项无效，你夫妻应当主动到本机关退回再生育子女告知书，并承担由此引发的相应法律后果： （一）申请再生育子女时，如果你夫妻提供的材料不实，本再生育子女告知书许可事项自始无效； （二）如果你夫妻情况发生变化不再符合 的规定，除情况发生变化时你夫妻已经怀孕外，自情况发生变化之日起本再生育子女告知书许可事项无效。 上海市 区县卫生和计划生育委员会