品管圈活实施管理办法.doc

巩义市人民医院 护理品管圈项目管理实施方案 为进一步提高医院质量管理，运用现代管理方式创造性地改进护理工作质量，我院将在全院范围内推广护理品管圈（QCC）项目管理，今年下半年为推广计划的培育试点阶段。 一、目的 运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，提高医院质量管理水平和医院服务品质，通过广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，充分发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理。 二、实施目标： 1.持续改善护理管理和服务质量水平 2.营造护理团队合作及学习成长的环境 3.发挥护士潜能，培养护士管理人才 4.提升各级护士士气 5.建立护理质量提升改善活动之标杆 6.促进护理团队重视质量活动的进行 三、适用范围 本方案适用于全院各护理单元推行品管圈活动的管理。 四、组织机构 成立护理品管圈推行委员会 主任委员：卢跃峰 副主任委员：李延敏 执行秘书：张丽霞 委员：贺建秀 王秋霞 张春霞 孙淑英 康改新 石爱丽 袁志展 程建丽 路会鸽 张丽娜 王克林 崔亚坡 委员会职责：护理品管圈项目管理推行委员会办公室设在护理部，负责建立品管圈活动的各项工作机制，制定推行品管圈的实施方针，开展日常培训、管理工作，对QCC活动小组进行指导、审查、监控，通过定期与不定期的指导、检查与提高，了解各QC小组的实施情况及完成结果，组织活动成果的发表、交流与评审；安排赴其它医院观摩品管圈活动。各护理单元负责本部门品管圈活动开展。 主任委员职责：负责整个委员会的工作、研议医院品管圈活动推行的政策、审定及指导医院品管圈活动、定期进行医院品管圈活动成效评估。 执行秘书职责：协助主任委员制订品管圈政策及配置资源；协助主任委员进行医院品管圈活动成效评估;担任与领导小组联系的窗口;协助医院各护理单元护士长推动品管圈活动；负责整个委员会的具体执行及协调工作。 委员职责：协助实施医院品管圈活动及推行委员会会议的各项决议；参与拟订与实施医院品管圈活动计划；参与医院品管圈的登记及日常品管圈活动的辅导；参与拟定有关医院品管圈教育训练计划及筹办品管圈成果发表; 参与拟定安排赴其它医院观摩品管圈活动。 四、推行计划 第一阶段为培育试点阶段（2013年5月——12月） 步骤一：培训宣贯，自发组圈（5月1日—9日） 邀请郑州大学附属医院陈长英教授到我院进行品管圈知识讲座，提高护理人员的质量意识，树立实现自我的优越感以及主人翁责任感，推广活动办公室人员引导下采取员工自愿的办法组建试点圈，对各圈进行激励与初期辅导，各圈选定圈长、设计圈名、圈徽，举行“品管圈项目管理推广启动仪式”。 步骤二：设定目标，贯彻执行（5月10日—8月31日） 各圈设定主题，拟定活动计划并设定目标、制作目标调查分析工具并进行调查、分析调查结果、开展头脑风暴并拟定对策、实施，推广委员会人员参与其中，对其进行辅助性地指导。 步骤三：观摩学习，交流改进（9月1日—10月31日） 召开中期活动汇报、交流会，并进一步改进、完善，达到效果确认。 步骤四：成果汇报，宣传表扬（11月1日—12月30日） 对有形成果及无形成果进行评价，并对取得有效成果的改善措施进行标准化。年终各圈圈长向全院职工汇报展示活动成果，医院品管圈项目推广活动领导小组对各圈进行评比，并对优秀团队进行奖励、宣传，积累成功经验，逐步推广应用。 第二阶段为全院推广阶段（2014年1月—12月） 开展两期品管圈的策划与推行活动，邀请知名专家对全院护理人员进行培训指导，由全院护理队伍中一线人员自发组圈，年终进行展示、评比、竞赛和奖励。 第三阶段为建立长效机制阶段（2015年1月——12月） 使品管圈概念深入人心，医院员工能够自动自发地组建品管圈团队，自觉形成自下而上的质量改善机制，从“要我做”到“我要做”，使质量改善真正成为一种文化、习惯，成为一种团队工作方法，在方便病人、减少缺陷、提高效率、降低成本等方面发挥积极作用。 五、基本要求 1、品管圈由医院各护理单元护理人员自动自发组建或推行委员会引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。 2、填写品管圈注册登记表，经护士长确认，报护理部登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。未注册登记的品管圈视为无效。 3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。 4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。 5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。 6、