艾滋病防治知识宣讲幻灯片.pptVIP

2.报告原则 报告是为部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障。 3.保密原则 为避免给当事人带来不必要的压力，意外暴露发生后，最好仅向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密。 4.知情同意原则 预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。 在预防用药时须监测药物的毒副作用。 使用抗病毒药物进行预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。 职业暴露后的处理措施 （1）急救 （2）对暴露级别的评估 （3）暴露源严重的评估 （4）预防性用药 （1）急救 （2）对暴露级别的评估 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜， 暴露量大且暴露时间较长；或暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源沾染了没有损伤的皮肤或者粘膜会发生感染吗？ （3）对暴露源的评估 根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 轻度：无症状HIV感染，HIV病毒载量小于1500copies/ml 重度：有症状HIV感染，AIDS病人、急性血清学阳转期，HIV病毒载量高 暴露源不明：不能确定暴露源是否为HIV阳性 （4）暴露后的预防性用药 暴露级别 暴露源级别 预防性用药推荐处理方案 一级 轻度 一般不需要使用预防性服药（PEP） 一级 重度 基本用药程序 二级 轻度 基本用药程序 二级 重度 强化用药程序 三级 轻度或重度 强化用药程序 二级或三级 不明 可使用基本用药程序 * （4）暴露后的预防性用药 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序 基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。如：齐多夫定（AZT)、拉米夫定(3TC)、司他夫定(D4T) 强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。如：茚地那韦（IDV)、奈非那韦(NFV)、依非韦伦(EFV)、阿巴卡韦(ABC)等 （4）暴露后的预防性用药 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 职业暴露后处理措施的实施主体 急救——自身和用人机构完成 对暴露级别的评估——处置机构 暴露源的评估——处置机构 预防性用药——处置机构 二 、职业暴露感染艾滋病处理程序规定 《处理程序规定》包括总则、职责分工、处置、调查、附则等五章20条和3个附件 处置的程序和内容 艾滋病职业暴露发生后： 1、暴露者立即进行局部紧急处理 2、暴露者在1小时内向用人单位报告暴露情况 3、用人单位2小时内报告辖区内处置机构，提供相关材料，配合处置工作 4、处置机构在接到用人单位报告后，立即组织人员开展以下工作： （1）感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作， （2）收集、保存接触暴露源的相关信息， （3）填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”，并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统。 （4）按要求在随访期内开展随访检测，及时更新相关信息 （5）及时向调查机构报告在随访期内暴露者HIV抗体发生阳转的情况，并会同用人单位提交相关材料  处置机构对存在暴露感染风险的暴露者，在发生暴露24小时内采集其血样，进行HIV抗体检测： 若HIV抗体初筛为阴性，需要在随访期内进行动态抗体检测； 若确证为HIV抗体阳性，则视为暴露前感染，将感染者转介到相关机构进行随访干预和抗病毒治疗。 处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查。对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下，产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。 随访期是指发生职业暴露之后6个月 处置机构妥善保存 a.暴露源样品 b暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品 必要时应当送调查机构保存备查。 样品现场采集时应当至少有2名见证人，每份血液样品含全血1支、血浆2支（每支1毫升以上）。暴露源为病毒培养物标本的，每份标本应当有2支（每支1毫升以上）。样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联。 艾滋病病毒职业暴露感染三