输 血 指 征 简 1.docVIP

输 血 指 征 简 表 血液 成分 手术科室 非手术科室 合理输血理由 不合理输血理由 合理输血理由 不合理输血理由 红 细 胞 1.血红蛋白﹤70g/L； 2.血红蛋白在70-100g/L 之间,根据病情决定； 3.严重创伤合并感染,Hct可达0.35 1.失血患者补液扩容前输红细胞； 2.血红蛋白﹥100g/L； 3.失血量﹤20%自身血容量 1.血红蛋白﹤60g/L或 Hct﹤0.2； 2.若有严重感染，Hct可达0.35 血红蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.2，无缺氧症状 新鲜冰冻血浆 FFP 1.PT或APTT﹥正常1.5倍，创面弥漫性渗血； 2.输血量≥自身血容量；3.凝血功能障碍； 4.紧急对抗华法令抗凝血作用 1.无合理输血理由； 2.用于扩容； 3.治疗低蛋白血症； 4.与红细胞搭配输注； 5.用于补充营养； 6.用于提高免疫力； 7.促进伤口愈合； 8.FFP量不足 （﹤10-15ml/kg） 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现 1.无合理输血理由； 2.用于扩容； 3.治疗低蛋白血症； 4.与红细胞搭配输注； 5.用于补充营养； 6.用于提高免疫力； 7.FFP量不足（﹤10-15ml/kg） 血 小 板 1.血小板﹤50×109/L； 2.术中出现不可控制渗 血 1.血小板﹥100×109/L；2.血小板在50-100× 109/L之间，无出血； 3.量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U） 1.血小板10-50×109/L，伴有出血； 2.血小板﹤5×109/L，应立即输血小板 1.血小板﹥50×109/L 时输血小板； 2.血小板﹤5×109/L，未立即输血小板； 3.量不足（一次性输注﹤2×1011，即﹤1治疗量或10U） 冷 沉 淀 1.纤维蛋白原﹤0.8g/L 1.纤维蛋白原﹥1g/L； 2.纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现； 3.量不足（﹤1.5单位/10kg） 1.治疗甲型血友病； 2.纤维蛋白原﹤0.8g/L 1.纤维蛋白原﹥1g/L； 2.纤维蛋白原﹥0.8g/L，无出血表现； 3.乙型血友病； 4.量不足（﹤1.5单位/10kg） 注：14岁的成人标准，,儿科输血参照执行 输血指征参考标准 一、红细胞（14岁的成人标准） 内科： 1．血红蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20 慢性贫血 2．血红蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22 急性贫血 3．血红蛋白70-100g/L之间，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄）、严重缺氧（昏迷、各种休克）、 代谢率增高（高热、严重感染）、活动性出血（消化道出血、脑出血） 外科： 1．血红蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22 扩容后病情稳定 2．血红蛋白70-80g/L 择期手术前输血 3．血红蛋白70-100g/L之间，伴有： 急性大出血（50%血容量/3h，150ml/min速度）、产科出血、伤口创面伴持续性出血、DIC、心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、65岁高龄）、严重缺氧（持续昏迷、难以纠正的休克）、代谢率增高（高热、严重感染） 二、 1．先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时） 2．DIC急性期 3．紧急对抗华法林抗凝血作用 4．急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血 5．严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝 6．肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环） 三、 1．血小板计数＞50×109/L，不输血小板 2．血小板计数10~50×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 3．血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板 外科： 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输 3．血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 4．如术中出现不可控制渗血，不受限制 四、 1．纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L 2．甲型血友病 3．血管性血友病 4．因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时） 儿科输注红细胞参考标准 一、4个月） 1．出生24小时 ：??????? Hb＜120g/L；Hct＜0.36 2．一周内：????????????? 累计失血达血容量10% 3．急性失血：??????????? 血容量的10% 4．ICU：???????????????? Hb＜120g/L 5．慢性低氧血症：??????? Hb＜110g/L 6．迟发性贫血：????????? Hb＜70g/L 二、4个月） 1．急性失血低血容量，对其他治疗无反应