浅析糖尿病患者的自我管理.pptVIP

药物治疗变化 ? 如果忘记服药或服药剂量不足时，要注意血糖的波 动 ? 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好，当天血糖可 能变化不大。但如果长期将造成血糖控制不佳，应 加强监测 情绪波动 生气 紧张 害怕 病理状况 手 术 、 外 伤 感 染 、 发 热 压 力 大 、 疲 乏 睡 眠 不 佳 生理状况的特殊时间段 ? 外出旅行、出差时，应加强血糖监测 ? 生活不规律，过度疲劳时，血糖可出现波动 ? 怀孕或打算怀孕者，应加强血糖监测，应该将血糖 控制平稳 ? 妇女妊娠或月经期血糖也可升高 ? 大部分患者早餐后血糖为一天中血糖的高峰 不同情况下的血糖监测方案 ? 为什么？ ? 何时？ ? 频率？ ? 怎样测？ ? 注意事项 挑一台合适自己的血糖仪 ? 操作简单，对使用者技术依赖性低 ? 需血量少，最好采血为虹吸式 ? 反应时间短 ? 大屏幕显示，读字清晰 ? 厂家提供良好的售后服务，定期监测准确性 SMBG正确的操作方法 1.测试前 ? 选择部位：指腹侧面、耳垂、足跟、前臂 ? 按摩：将采血部位自然下垂片刻,适当按摩 ? 清洁：可用肥皂和温水将采血部位洗干净， 也可用酒精消毒。避免用碘伏 ? 待干：可用干净的餐巾纸或棉球擦干（家 中） 注意：试纸和血糖仪的号码 SMBG正确的操作方法 2. 测试中 ? 使用适当的采血器采血 ? 一次性吸取足量的血样量 注意：切勿以挤压采血部位获得血样 测试中不要移动试纸和血糖仪 SMBG正确的操作方法 3. 测试后 ? 记录测试结果 ? 试纸与针头丢弃至适当容器 ? 测试用品存放在干燥清洁处 血糖测量简要步骤 测试前先洗手，并待干 ↓ 选择部位，消毒并待干（酒精消毒） ↓ 正确取出试纸后，立即盖紧瓶盖（标注开瓶日期） ↓ 校对好试纸号码（必要时） ↓ 采血，一次性吸取足量的血样量 ↓ 记录结果，正确处理针头及试纸等废弃物 ? 为什么？ ? 何时？ ? 频率？ ? 怎样测？ ? 注意事项 血糖测试注意事项 ? 关于试纸 ? 关于血糖仪 ? 关于采血 ? 血糖监测的自我管理 关于试纸 ? 不可放在冰箱内或阳光下或受潮 ? （非独立包装）试纸开瓶后注明 启用日期，一般3-6月内有效 （各厂家试纸启用后效期不一） 关于血糖仪 ? 温度过低，血糖仪不正常工作，应先复 温后再用 ? 血糖仪与试纸的号码要一致（调码） （免条码除外） ? 定期清洁、定期校正 ? 新购买血糖仪 ? 启用新的试纸条 ? 血糖仪更换电池后 ? SMBG结果与HbA 1C 或临床情况不符 ? 怀疑血糖仪不准确时 关于采血 ? 偏瘫者请家人协助测量健侧肢体 ? 采血深浅适度，做到采血量适宜，避免挤压出 血，以减少误差 血糖监测的自我管理 ? 定期监测 ? 正确监测 ? 做好血糖数据管理 ? 共同分析 SMBG血糖数据管理 ? 血糖日志 良好的血糖监测记录应包括： ?测血糖的时间、血糖值、进餐情况及进餐时间、运动量 及运动时间、用药量与时间、一些特别事件的记录，如 腹泻、发烧等身体不适信息 ? 血糖数据管理软件：提供血糖记录册、血糖趋势图，14天 图谱等 ? 用以评价血糖控制趋势及药物、饮食和运动等对血糖控制 的影响，指导治疗方案的优化 u 发烧，没吃中餐，少打了4 胰岛素 8.2 11.2 14.7 9.9 05-02 … 9.8 4.2 04-27 睡前吃了4片饼干和一瓶牛奶 3.5 4.5 04-26 6.2 5.7 8.2 7.0 04-25 中饭吃了油炒饭2两 7.7 12.4 6.1 04-24 7.6 5.6 04-23 后 前 后 前 后 前 备 注 睡前 晚餐 中餐 早餐 时间 血糖自我监测记录表 SMBG血糖数据管理工具示例 计算机化的血糖数据管理，利用有线或无线传输技术， 将血糖仪与电脑连接，将血糖数据下载至血糖管理软件 共同分析 ? 与医生共同回顾SMBG结果 ? 与医生一起分析原因、解释监测结果 ? 与医生充分讨论个体化血糖控制目标 ? 根据SMBG积极改变行为方式 ? 根据SMBG调整治疗方案 ≥150 主动有氧活动（分钟/周） ＜20.0Ug/min（30.0mg/d） 尿白蛋白排泄率 ＜3.5（31.0mg/g） 女性 ＜2.5（22.0mg/g） 男性 尿白蛋白/肌酐指数（mg/mmol） ＜24 2 体重指数（BMI,kg/m ） ＜1.8 合并冠心病 ＜2.6 未合并冠心病 HDL-C（mmol/L） ＜1.5 TG（mmol/L） ＞1.3 女性 ＞1.0 男性 HDL-C（mmol/L） ＜