前列腺等离子电切术病人健康教育临床路径效果观察.docVIP

前列腺等离子电切术病人健康教育临床路径效果观察【摘要】目的探讨前列腺等离子电切术病人利用健康教育临床路径的效果。方法以我院泌尿外科收治的143名前列腺增生行前列腺等离子电切术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，均行对症治疗和基础护理，观察组患者增加健康教育干预项目。比较两组患者医疗成本、治疗效果、对疾病的认知程度和生活质量之间的差异。结果观察组患者治疗效果优于对照组，医疗成本低于对照组，对疾病的认知程度和生活质量高于对照组，其差异皆有统计学意义。结论有效的健康教育临床路径可以提高前列腺等离子电切术后患者的治疗效果和生活质量。 【关键词】前列腺增生；健康教育；临床路径 前列腺增生症是泌尿外科常见疾病，在我国中老年男性人群中有较高的发病率。临床路径是由医生、护士等专业人员根据患者的疾病及治疗方案，制定的有时间性、顺序性的临床服务计划，目的在于减少资源浪费，加快患者康复，提高治疗效果，是“以人为本”的医疗理念的具体体现之一[1]。本文以前列腺增生行前列腺等离子电切术患者为研究对象，就健康教育的整体临床路径在前列腺等离子切除术中的作用进行探讨，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料以我院2011年1月至2011年11月间收治的143例前列腺增生患者为研究对象，所有患者均行前列腺等离子电切术，手术均较成功。患者平均年龄68.34±12.17岁，无其他系统严重疾病。将所有患者采用随机数字法分为观察组（71人）与对照组（72人），两组患者在年龄、身体情况和手术方式方面未见显著差异，组间具有可比性。 1.2研究方法所有患者行一般治疗和基础护理，观察组患者增加健康教育项目，主要包括入院评估和宣教，术前、术后指导和出院前指导，对象包括患者及患者家属。入院评估是在患者入院时对患者的一般情况进行评估，并告知疾病及其治疗相关知识。术前指导包括手术方式的介绍，预后情况的判断，分享成功案例，可带领患者参观手术环境、与包括麻醉师和护士在内的手术团队见面。术前需教会患者在床上使用便器，并模仿康复过程中需要做的训练动作。术后指导着重于向患者介绍导尿管和膀胱冲洗的重要性，向患者和家属介绍如何做好留置尿管的护理和清洁。在患者通气后注意患者的饮食，告诉患者和家属在住院期间应该注意的饮食问题。出院前指导并不局限于患者出院前，应该贯穿于患者术后康复的过程。前列腺电切术出院后最重要的问题是防止出血，嘱患者及家属在出院后一定时间内严禁剧烈运动，康复训练也应适量以防止继发性出血。向患者和家属介绍自我观察的方法，如出现尿道狭窄、附睾炎等应及时寻求医生的帮助。 本研究对两组患者的临床疗效和医疗成本进行比较，临床康复疗效的评价包括膀胱冲洗天数和导尿管留置天数，医疗成本的比较包括平均住院天数和平均住院费用。为体现健康教育临床路径对于前列腺电切术患者的长期影响，我们在患者第一次复查时，对所有患者的生活质量和对疾病的认识程度做了调查，比较两组患者之间的差异。 1.3统计方法所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，α=0.05。 2结果 2.1两组患者医疗效果和成本方面的比较在患者出院时，对两组患者住院期间的治疗效果和住院期间医疗成本进行的统计分析（表1）显示：观察组患者治疗效果好于对照组，尿管留置时间与膀胱冲洗时间皆少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；在医疗成本的比较中，观察组患者总体医疗成本低于对照组，平均住院天数和平均住院花费均少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2两组患者对疾病的认知程度和生活质量方面的比较为检验健康教育临床路径对于前列腺电切术后患者的长期影响，我们在患者第一次复查时，使用自制的《前列腺增生相关知识问卷》和《术后患者生活质量调查量表》对两组患者疾病认知程度和出院后的生活质量进行了统计（两问卷得分均折合为百分制）。研究结果（表2）显示，观察组患者对疾病的认知程度和出院后的生活质量皆高于对照组，其差异有统计学意义（P0.05）。 3讨论 临床路径的制定由医生、护士及营养与药剂师等多科室专业人员根据患者的实际情况共同完成。首先以入院评估为根据，全面了解患者的各种情况之后根据患者的实际情况制定有针对性的临床路径，在治疗过程中连续、动态地按照临床路径中的要求对患者进行干预[2]。健康教育是整体医疗概念中必不可少的部分，医务工作者应根据健康教育路径表上的内容对患者进行全方面的健康教育。前列腺电切术患者的健康教育路径分为几大部分，每一部分结束后进行适时的评价，根据结果对健康教育路径表进行调整，以期最大限度满足患者健康需求[3]。 本研究结果显示，观察组患者治疗效果优于对照组，尿管留置时间与膀胱冲洗时间显著低于对照组。说明术前和术后健康教育