反流性食管炎治疗临床观察.docVIP

反流性食管炎治疗临床观察摘要：目的：观察反流性食管炎（RE）的治疗方法及疗效。方法：对2011年6月至2012年6月我院收治的反流性胃炎患者120例给予潘托拉唑、西沙必利、雷尼替丁联合治疗，比较治疗前后临床效果。结果：对于轻、中度反流性食管炎（RE），三种药物联合应用有效改善症状，重度RE疗效较差，只能改善部分患者症状。结论：联合用药治疗反流性胃炎效果明显。 关键词：反流性食管炎；联合用药 【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0152-01 反流性食管炎（RE）是指由于胃肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症、损害，是一种常见的消化道动力障碍性疾病，若长期存在，最终将形成瘢痕和狭窄。近年其并发症Barrett食管、食管腺癌等的发病率明显升高，受到广泛重视[1]。联合用药治疗反流性食管炎效果明显，现报告如下。 1临床资料与方法 1.1一般资料：所观察120例患者均为2011年6月至2012年6月我院收治的门诊及住院患者，所有患者均有烧心、反酸、胸骨后痛等典型症状，排除其他器质性病变，均经电子胃镜检查确诊为反流性食管炎。男80例，女40例，年龄34～ 70岁，平均47.3±2.4岁。病程2个月～25年。 1.2诊断标准：符合《反流性食管炎的诊断标准》[2]：并按反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）内镜诊断分级标准[3]：Ⅰ级（轻度）：点状或条状发红、糜烂，无融合；Ⅱ级（中度）：有条状发红、糜烂，并有融合，融合75%；Ⅲ级（重度）：病变广泛，发红、糜烂、融合呈全周性，融合≥75%。 1.3治疗方法[4]：经低脂饮食，少食少餐等一般治疗，患者口服泮托拉唑每日用药20 mg，每日1次；雷尼替丁每次口服0.15 g，早晚各服1次；西沙必利每次10 mg，每日3次，饭前30 min服用，治疗时间为6周。 2疗效观察 2.1疗效评定。治愈：症状消失，内镜检查黏膜恢复正常；好转：症状减轻，内镜检查病变有改善；无效：症状未改善，内镜检查病变无变化或加重。 2.2治疗结果：经过6周治疗，患者治疗效果明显，见表1。 3讨论 反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜的炎症、糜烂溃疡和纤维化病变，是一种动力异常性食管炎性疾病，其特征为下食管括约肌的张力受损，导致胃内容物反流入食管，从而引起相关症状。临床采用抗酸抑酸剂合并胃动力和胃黏膜保护剂综合治疗，可以迅速缓解症状，缩短疗程，提高治愈率。 本文治疗中西沙必利（cisapride）通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流，几乎无不良反应；抑酸剂 H2受体阻滞剂法莫替丁（famotidine）适用于较轻的反流性食管炎患者，安全性较好，副作用发生率约4%；质子泵抑制剂潘托拉唑（pantoprazole）是新一代的强力抑酸剂，其抑酸强度及持续时间长，能快速缓解症状，治疗食管炎疗效最高，副作用很少。反流性食管炎是多因素促成的，因此，联合用药既可抑制胃酸减少反流物中酸对食管黏膜的刺激而起到治疗食管的作用，降低胃黏膜壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，抑制基础胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗目的；胃动力药的应用又可以有利于本病的改善，增强胃肠的运动，防止胃食管反流，从而达到根本上治疗反流性食管炎的目的。联合用药可以同时从多个主要方向对食管进行保护，最大限度减少反流的发生，减轻胃酸对食管黏膜的损伤，从而促进黏膜尽快修复 。综上所述，联合用药治疗反流性食管炎效果显著，能够有效缓解症状，迅速修复损伤黏膜，且副作用较小，在临床上值得推广。 参考文献 [1]田升，邹晓平，邹多武，等.反流性食管炎流行率和危险因素分析.临床消化病杂志，2004，16：137 [2]丁大洪.反流食管病（炎）诊断治疗方案（试行）.中华内科杂志，2000，39（3）：210 [3]王巧银，孟如意，郗农.反流性食管炎的内镜诊断与分型.中华消化杂志，2001，18（4）：222 [4]胡永狮，吴平，反流性食管炎的药物治疗.医药导报，2002，（2） 1