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对32例妊娠高血压患者综合护理研究【摘要】目的通过对妊娠高血压患者的护理，分析对降低患者母儿并发症所产生的治疗效果。方法选取我院收治的32例妊娠高血压患者，通过对她们的定期检查、生产时及前后的血压监测及护理，加强对胎儿的监护，如果早期发现胎儿出现窘迫现象，及时终止患者妊娠。结果通过对32例妊娠高血压患者的科学监测和精心的综合护理，使母儿并发症的发生几率得以降低。结论如果患者在孕期注意保健，在提高医学知识下及早发现娠高血压疾病，通过医护人员的科学监测和综合护理是可以使母儿的并发症得到有效降低。 【关键词】妊娠高血压；并发症；综合护理 妊娠高血压是妇女在孕期一种特殊疾病，它的发病率约为9.3%[1]。这种疾病一般在临床上表现为蛋白尿、血压升高、水肿等，严重的患者则会出现如视网膜剥离、肾衰、抽搐、昏迷、脑血管意外等症状，如果不能得到及时合理的治疗，会严重影响到母婴的健康，它也是孕产妇和围生儿最主要的死亡原因。现对我院治疗妊娠高血压患者的具体护理方法做如下报告： 1资料与方法 1.1一般资料我院于2008年2月——9月共收治住院产妇492例，其中有32例妊娠期高血压患者，占6.5%。在32例妊娠高血压患者中，有26例初产妇和6例经产妇，分别占81.25%和18.75%；年龄在22-38岁，平均29.5岁；孕周28-43周，平均36.9周。在32例妊娠高血压患者中，有1例在家子痫发作，有16例属于子痫前期重度，有10例未做过系统产检，有15例属于子痫前期轻度，在入院后的眼底检查中，有1例患者出现右眼视网膜剥离，有20例胎儿窘迫。 1.2妊娠高血压的临床分类根据现代医学，妊娠高血压共分五类，分别是妊娠期高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫、子痫前期轻度、子痫前期重度。 1.3诊断方法当孕妇的收缩压为140mmHg，舒张压为90mmHg，这种情况间隔＼6h至少出现2次以上，且伴有不同程度的尿蛋白、水肿、自觉症状时视为妊娠高血压。 1.4治疗方法 1.4.1治疗重度妊娠高血压的方法针对重度妊娠高血压患者的痉挛，硫酸镁是首选药。首次要用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖250mL，1h静脉滴注。再用15g硫酸镁加5%葡萄糖1000mL，8h内静脉滴注完。如果使用输液泵，则在一日内的总剂量不能超过20g。盐酸拉贝洛是降血压的首选药。盐酸拉贝洛50-100mg加5%葡萄糖50mL，2-10mLPh静脉滴注，使用微量泵泵入，如果患者已经分娩，则用硝普钠。要根据患者的具体情况，睡前口服5mg安定，静脉推入10mg安定。 1.4.2不同患者的治疗方法对于子痫及先兆子痫患者，如果孕期在32-32周，要先用5mg地塞米松进行肌肉注射，三天后再一次静脉推注20mg。如果孕期大于35周则不使用上述方法，因为多数高血压患者胎儿的胎肺都会早熟。这类患者分娩时，要对其静脉注射10u催产素，点滴20u。若产后仍出现高血压病症，则按上述方法医治到收缩压140mmHg以下，舒张压100mmHg以下后改用口服药。另外，针对所有患者，要通过利尿和扩容的治疗来调节电解质平衡。 1.5护理类型及方法分析 1.5.1及时对患者做心理护理由于孕产妇内分泌变化较大，使她们过度紧张而出现了交感神经兴奋性增高[2]。因此，医护人员要多观察患者的心理变化，适度利用沟通让她们了解孕期知识，解除她们的恐惧，通过鼓励来增强其自信，让她们以平常的心态积极配合医护人员的治疗与护理。 1.5.2及时提醒患者在生活中的细节患者居住的房间要避光和声的刺激；及时清洁皮肤，穿宽松舒适衣服；保证左侧卧的充足睡眠；每天摄取充足的热量和蛋白质，适度补充钙和维生素，水肿的患者要低盐。 1.5.3及时观察患者的病情在护理的过程中，要密切观察患者脉搏、血压和呼吸的变化。如果患者的血压在升高时还存在如眼花、胸闷、头痛、恶心甚至呕吐的现象，则视为进入了先兆子阶段。此时要立即与主治医生汇报，并遵医嘱做辅助护理。 1.5.4对胎儿的监测与护理首先，要让孕妇学会自测胎动。每天在7点、11点和19点进行，每次1h，宫内缺氧一般表现在3次的胎动累加起来乘以4少于10时。其次，护理人员每天要监测一次，观注胎心音的变化。另外，分娩时，通过胎儿监护仪若发现胎心音在早期或晚期持续减速，也视为宫内缺氧，必要时通过助产或剖宫产来终止分娩。 1.5.5对药物产生不良反应的监测用硫酸镁给患者治疗时，先确保膝反射的存在，且患者的呼吸不能少于16次/分、尿量不少于600mL/24h，将10%葡萄糖酸钙做为解毒剂。如果患者在分娩期间或产生仍出现血压增高的现象，可选用硝普钠快速进行血管扩张。此时，要对心率和血压做严密监测。 2结果 在对32例妊娠高血压患者治疗和护