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射频凝血电极在肝癌手术中应用【摘要】目的探讨射频凝血电极在肝癌手术中的应用和优势。方法回顾性将我院2011年7月——2012年12月113例肝癌手术患者根据应用技术分成两组，A组55例，使用射频凝血电极行肝癌切除，B组58例，常规肝切除，比较两组治疗效果。结果A组的术中出血量、手术时间、术后引流量、术后ICU平均观察时间及术后平均住院日均少于B组（P0.05。 2.2A组术中肝门阻断比例、术中出血量、术中患者输血比例、手术时间、术后引流量、术后ICU平均观察时间以及术后平均住院时间都明显少于B组（P7mm的胆管及血管[8]，不阻断入肝血流，无需预先处理将要离断的粗大血管。 通过与常规肝切除B组比较，A组术中出血量、手术时间、术后引流量、ICU平均观察时间、术后平均住院日明显少于B组，A组术后1、3、7dALT及术后第7d的TBIL明显低于B组。A组术后的并发症明显少于B组。在本研究中表明：外肝癌手术切除时，应用射频原理对肝组织先行凝血后再行切割：①可明显地减少出血，降低术中输血机率，减少因输血而可能产生的风险。对于肝脏恶性肿瘤的患者，术中出血不仅增加死亡风险，同时增加输血需求，输血量的增加可能通过抑制患者免疫状态而导致术后的肿瘤复发风险增加[9]。②精准肝切除，可最大可能地保留更多的肝组织，对肝硬化患者尤其适合。③降低因大量失血和肝门阻断对肝组织功能性损伤后引起的肝衰和胆瘘的发生几率，以及其他并发症[10-11]。④大大缩短手术时间。⑤缩短术后ICU观察时间、住院时间，能尽快恢复出院，从而减少整体治疗费用。⑥射频能量可使拟切除面肝组织迅速脱水形成1.2-1.5cm的凝固坏死带，可在正常肝细胞和病变细胞之间建立起一个“隔离带”，可以有效阻断正常细胞和病变细胞接触，避免接触残留病变细胞手术后再次病变的可能[12]。 LDRF-120S多极射频消融仪凝血电极（LDDJC-10044）的不足之处：操作的灵活性欠佳，在精准肝切除时，肝内管道结构的显露比较困难。在靠近第一或第二肝门时，操作的风险增加，而且靠近血管操作时，血流带走的热量损失也可导致热凝效果的下降。射频能量可使拟切除面肝组织迅速脱水形成1.2cm-1.5cm的凝固坏死带，对需精细操作，尤其靠近大血管及大胆管的肿瘤切除，损伤血管大出血及胆管损伤的可能性大，可借助术中B超了解肿瘤与血管关系再凝固，或是借组百克钳、超声解剖吸引装置、水刀等其他手术器械精细操作[5，6，8，13]，另外加强手术医生对射频凝血电极的熟练操作及经验的总结可弥补射频凝血电极在肝癌切除术中之不足。 总之，在肝癌治疗中运用LDRF-120S多极射频消融仪凝血电极（LDDJC-10044）先对肝组进行凝血后再进行切割可增加手术的安全性，减少术中出血、手术时间、术后引流量、手术并发症及住院时间，术后肝功能损伤轻且恢复快。值得在临床中推广应用，继续探索发展。 参考文献 [1]陆再英，钟南山.内科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008：pp457-462. [2]Aloia TA，Zorzi D，Abdalla EK，et al.Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection [J].Ann Surg，2005，242（2）：172. [3]吴孟超，吴东.原发性肝癌的外科治疗进展[J].临床外科杂志，2005，13（1）：4-7. [4]王捷.原发性肝癌的诊断和治疗[J].新医学，2008，39（2）：121. [5]赵义军，耿小平.肝切除断肝器械的选择[J].肝胆外科杂志，2012，20（1）：70-72. [6]陈孝平，陈义发.合理利用外科新技术减少肝切除术中出血量[J].中华普通外科杂志，2008，17（1）：1-2 [7]隋承军，杨甲梅.肝切除术中肝血流控制技术的研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2009，10：1699-1704. [8]耿建利，周忠晓，李胜勇，等.射频止血联合术中超声在肝切除术中75例中的应用[J].中华现代普通外科进展，2011，14（9）：675. [9]Kooby DA，Stockman J，Ben-Porat L，et al.Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal m