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层级护理管理模式在现代医院中应用效果评价[摘要] 目的 评价层级护理管理模式的应用效果。 方法 将内科护理人员按照学历、职称、工作年限三个层次组成护理小组，规定不同工作职责并进行业务培训。比较分层级管理前、后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果。 结果 干预前、干预后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价评分比较，差异均有统计学意义（t分别为3.55、4.07、4.76、4.39、3.99、5.02，P均 0.05），具有可比性。 1.2 方法 层级护理方法[2]：将内科护理人员按照学历、职称、工作年限三个层次安排每个护理小组的人员，护理小组包括一级助理护士（未取得护士执照的、正在实习的护士）、二级执行护士、三级责任护士。她们的具体职责是一级助理护士负责对患者进行基础护理、生活护理及无创技术操作；二级执行护士负责指导一级助理护士的各项护理工作及对患者进行有创技术操作；三级责任护士负责各种有创治疗、处置，对患者进行健康教育等比较重要的工作。每组任命一名护理小组长，组长的工作年限需5年以上。护理小组长的职责是定期参加疑难病例讨论，指导、监督该小组的护理成员的护理工作，对危重病患者进行有创治疗及高技术性护理，制定健康教育的相关内容，检查护嘱、医嘱的实施情况，每日组织本小组护士进行护理查房，对本小组的护理质量进行全面的检查、监督、总结经验并进行改进等工作。在对患者进行层级护理干预前进行全面培训，培训内容[3]包括各种操作的方法、专科护理的具体内容、新仪器新技术的使用方法、与患者的沟通技巧、疑难典型病例讲解。 1.3 观察指标 采用吕伟波[4]研制的《基础护理终末质量指标》及冯志英[5]研制的《住院患者护理工作满意度量表》对护理工作进行评价。包括5个大项、20个小项，对每一项进行评分。最后对比总分数。5个大项分别为服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果。 1.4 统计学方法 数据以SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 实施层级护理干预前后护理质量评分比较见表1。结果显示，层级护理干预前后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价评分比较差异均有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 患者对护理质量的评价能够较客观地反映医院的医疗质量，因此，我院实施了层级护理，力求提高医院的护理质量。此次层级护理以患者为中心，再根据护士工作年限、职称、学历等特点，做到了分工明确、积极配合、协同管理，使护理人力资源得到了有效利用，比起以往不分职位、级别、岗位的护理方法，更有效地利用了人力物力。这种方法有效地调动了护士的积极性，激发了他们的工作热情，延伸了护理内涵。层级护理的好处还在于每个班次都有新老搭配， 老同志带新同志， 使低年资护士形成了更加安全、规范、轻松的心态[6]。护理组长负责制也有效锻炼了护士们的管理能力，更有利于护理人员综合素质的培养和提高。 在实施层级护理后，对患者进行调查，评价护士服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果等内容。护士的服务热情主动度包括入院介绍、护士回应信号灯的速度、接待患者的服务态度、护士长看望患者的次数、护士主动巡视病房的次数与态度及对患者的生活料理情况；护士的技术能力包括穿刺和抢救技术、将日常工作是否安排有序、是否能及时发现患者的病情变化、是否能认真核对医嘱等；关爱与沟通能力包括护士安慰家属的态度、保护患者隐私等；病情管理能力包括日常保持病区的清洁整齐与安静、保持病区安静、保持床位整洁、病员服整洁、定期通风消毒等；健康教育效果包括护士向患者讲解疾病的病因、发展、转归、并发症、注意事项、操作前的注意事项、手术及检查前的注意事项，帮助患者缓解压力[7]。 研究结果显示，干预前、干预后的服务热情主动度、护士技术能力、关爱与沟通能力、病情管理能力、健康教育效果及总体评价评分比较差异均有统计学意义。说明实施层级护理后比实施前将护理内容安排得更加合理有序，人员安排更加明确。工作量与工作内容的合理安排可以让合适的人做合适的事，各级别的护士对其应承担的护理内容不断熟悉，对所要求掌握的护理技术操作逐渐熟练，这样就提高了各级护士工作的积极性，对患者的服务也会更好[8]。 综上所述，实施层级护理可有效提高护理质量，提高患者满意度，并能提高护理人员的综合素质，值得临床推广应用。 [参考文献] [1] 方芳，程云，周剑英，等. 实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J]. 中华