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急诊手术及择期手术治疗梗阻性结肠癌疗效比较[摘要] 目的 比较急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床治疗效果。 方法 选取我院2011年12月～2012年12月期间收治的梗阻性结肠癌患者126例，按病情分为急诊手术组和择期手术组，每组患者63例。择期手术组患者采用先保守治疗后择期进行肿瘤切除手术治疗，而急诊手术组患者则在明确诊断后便立即进行肿瘤切除手术治疗，并分别对两组患者的手术方式选择情况和术后并发症发生情况进行的比较和分析。 结果 与急诊手术组相比，择期手术组选择结肠癌切除Ⅰ期吻合术的比率显著提高，而选择回结肠吻合术和造口术的比率则显著降低，术后并发肺部感染、切口感染、吻合口瘘的比率均明显减少，差别均具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 择期手术组患者采用先保守治疗后择期手术治疗方案，具体方法包括：患者入院后应先给予保守治疗方法，严密监测患者病情等各项指标的微妙变化，并根据患者的实际状况采取相关药物及其治疗手段，分别给予禁食禁水、胃肠减压、血容量补充、抗感染，维持水和电解质平衡，全面纠正贫血、低蛋白血症、酸碱代谢紊乱等一般常规治疗。当患者经保守治疗1周后，如肠梗阻等相关临床症状和体征无明显好转，临床病情未得到有效控制和缓解，应对患者进行钡餐造影以及电子结肠镜和CT等影像学检查确诊肿瘤的具体位置，积极进行术前肠道清洁等相关准备工作，并根据不同患者的实际病情选择最佳时期进行相应的择期肿瘤切除手术治疗。而急诊手术组患者则在明确诊断为梗阻性结肠癌后，便立即进行肿瘤切除手术治疗，并给予一般常规围手术期护理及其并发症防治。 1.3 观察指标 分别对两组梗阻性结肠癌患者的手术方式选择情况和术后并发症发生情况进行深入细致的比较和分析。 1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料以例[n（%）]表示，采用χ2检验， P 0.05），结果见表2。 表2 急诊手术组和择期手术组患者术后并发症发生情况的比较[n（%）] 3 讨论 梗阻性结肠癌属于外科急腹病症，并且由于存在回盲瓣而易导致机械性和闭襻性低位肠梗阻现象的发生和发展。如梗阻症状得到及时有效的解除，更容易造成结肠缺血性坏死和穿孔等恶性症状的形成[3，4]。梗阻性结肠癌往往需要一个较长的病理变化过程，故由其所造成的患者水电解质平衡紊乱和营养不良状况也极为严重。再加之受到梗阻性结肠癌发病年龄较高等因素的影响，常导致冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等相关并发症，严重者甚至易导致败血症或感染性休克的发生[5]。因此，如何采取有效的治疗方法及时解除梗阻症状并清除肿瘤已成为梗阻性结肠癌患者治愈的关键。 目前，临床上主要以外科肿瘤切除手术对梗阻性结肠癌患者进行治疗，通过病变组织的切除而进一步延长患者的生存周期，并提高其生存质量[6]。据大量临床研究资料显示，结肠癌切除Ⅰ期吻合术的临床根治率相对较高，只要患者的身体健康状况允许，且具备耐受根治性手术的相关因素，均可以考虑行结肠癌切除Ⅰ期吻合术进行治疗，并且在减少患者医疗费用和住院时间以及术后并发症等方面均具有一定的促进作用[7]。本研究发现，择期手术患者选择结肠癌切除Ⅰ期吻合术的比率显著提高，进而表明梗阻性结肠癌患者择期手术具有较高的临床根治率。梗阻性结肠癌患者往往由于存在肠道梗阻现象而消化系统受到严重的破坏和影响，并常呈现出水电解质失衡和营养状况不良等相关病症，从而使患者手术治疗的耐受性大大降低，如果此时立即行肿瘤切除术，不仅难以获得理想的疗效，同时也会导致相关并发症发生率的大幅度升高[8]。 本研究显示，择期手术患者术后并发肺部感染、切口感染、吻合口瘘的比率均明显减少，且发生死亡的比率也有所降低。由此可见，择期手术治疗对于提高梗阻性结肠癌患者的临床疗效，并减少术后并发症的发生均具有积极的现实意义。 [参考文献] [1] 赵云丰，金辉，张翥. 急性梗阻性结肠癌71例急诊手术的观察与体会[J]. 中国冶金工业医学杂志，2010，27（5）：611. [2] 胡大新，郭强. 老年梗阻性结肠癌急诊手术 31 例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2280-2281. [3] 周成良，黄建华. 梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较[J]. 求医问药，2012，10（1）：191-192. [4] 郭国城，钟文毅，吴伟兴，等. 梗阻性结肠癌急诊手术与择期手术的效果比较[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：230-231. [5] 麦观保，何武东，吴志辉. 梗阻性结肠癌急诊手术36例分析[J]. 海南医学，2009，20（4）：75-76.