320排DVCT在评价冠状动脉钙化和斑块中的应用.pdfVIP

研究生：耿雪 专 业：内科学(心血管病方向) 导 师：李晓燕教授 中文摘要 目的 ． volume 1、研究320排器官动态容积CT(dynamiccomputed 在评价冠脉钙化方面的诊断价值；2、探讨钙化斑块与非钙化斑块在不同人群、不同 冠脉分支的分布规律，探讨两种斑块与其所导致的冠脉狭窄程度之间的关系。 方法 选择2009年11月至2011年3月就诊于济南军区总医院心内科的可疑冠心病受 公司Toshiba one320排DVCT进行扫描，剔除Ⅳ级图像，选取I～Ⅲ级图 Aquilion 像进入本实验研究，曲工作站软件自动完成受试者冠状动脉钙化积分(coronaryartery calcium score，CACS)总值及斑块的测算。2周内，所有受试者行经皮冠状动脉造影 (coronaryangiography，CAG)术。 以CAG结果为评价冠状动脉狭窄程度的金标准，将受试者分为冠心病组和非冠 心病组：按照冠脉狭窄程度将冠心病组分为轻度、中度、重度狭窄组；按照冠脉狭窄 支数将冠心病组分为1支、2支、3支狭窄病变组；将男、女受试者按照年龄各分为 50岁、50--60岁、之60岁三组；评价各组中CACS是否存在差异。 根据CAG结果及l临床症状，将受试者分为：急性冠脉综合征组、稳定性心绞痛 组、非冠心病组；将斑块按照其所累及的冠脉分支分组；按照斑块所导致的冠脉狭窄 程度分为轻度、中度、重度狭窄组；评价各组中斑块的数目及性质是否存在差异。 结果 l、320排DVCT对于冠脉钙化的评价 RCA三大冠脉分支中，冠心病组的CACS明显高于非冠心病组，差异具有统计学意 义(尸．一o．05)；LM分支中，虽然冠心病组的CACS要高于非冠心病组，但差异未见 统计学意义(尸o．05)。无论是冠心病组还是非冠心病组，LAD、RCA的钙化积分明 显高于其他分支。 2)不同冠脉狭窄程度与CACS的关系轻度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组 中度狭窄组与重度狭窄 与重度狭窄组之间差异有统计学意义(P--0．039，P--0．008) 组之间差异无统计学意义(／L--0．071)。 P0．01)；1支狭窄组与2支狭窄组、1支狭窄组与3支狭窄组之间差异有统计学意义 4)不同年龄、性别与CACS的关系无论是男性受试者，还是女性受试者，钙 化率及CACS均随年龄的增长而不断增加；在50岁年龄组，女性受试者的CACS 组，男、女性受试者的CACS无明显差异，其差异无统计学意义(卢O．059，脚．067)。 2、320排DVCT对于冠脉斑块的评价 1)不同受试者中非钙化斑块与钙化斑块分布的比较急性冠脉综合征组中，非 钙化斑块数目明显高于钙化斑块数目；稳定性心绞痛组中，钙化斑块数目明显高于非 钙化斑块数目；在非冠心病组中，两种斑块数目相当，总数均较少。三组中两种斑块 的数目有显著统计学差异(产71．oll，P0．005)。 ’ 2)不同冠脉分支中非钙化斑块与钙化斑块分布的比较左前降支与右冠状动脉 斑块数目最多；左回旋支次之，左主干最少。非钙化斑块最常累及左前降支，钙化斑 块最常累及左前降支与右冠状动脉，两种斑块累及左主干的概率最小。 3)非钙化斑块及钙化斑块与其所造成的不同狭窄程度的比较非钙化斑块多造 成冠脉管腔的重度狭窄，钙化斑块多造成冠脉管腔的轻度狭窄；非钙化斑块组与钙化 斑块组在造成冠脉狭窄程度方面有着显著的差异(Z=40．032，P0．005)。 结论 1、320排DVCT对于冠脉钙化及斑块的评价，可以作为传统CAO前的筛查手段。 2、冠脉钙化可以反映冠脉病变的程度及范围，两者之间为一般相关关系，但无明确 的线性正相关。 3、冠脉斑块的性质与冠心病危险性两者问存在相关性，通过测定斑块性质可以 估测冠脉病变的严重程度。 关键词：320排DVCT：冠状动脉造影；冠状动脉狭窄；钙化积分；斑块