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◇!直苎0 329例辅助生育技术出生儿童体格和精神运动发育状况分析 中文摘要 329例辅助生育技术出生儿童体格和精神 运动发育状况分析 中山大学附属第二医院妇产科 硕士研究生： 陈小琴 导 师： 张清学主任医师 摘要 据统计，在育龄期约有10--15％的夫妇有不育问题，其中有10一20％的不孕 患者需要借助辅助生殖技术(assisted reproductivetechnology，ART)如体外受精 一胚胎移植(invitro transfer，IVF—ET)、单精子卵胞浆内注射 fertilization-embryo transfer， (intracytoplasmicsperminjection，ICSI)、冻融胚胎移植(frozenembryo FET)等技术受孕。体外受精没有经过精子自然筛选、淘汰的生理过程，在药物 干预下以及人为胚胎操作所分娩的儿童与自然妊娠分娩的儿童有否差别已受到 社会的关注。因此需要对ART儿童和自然受孕(naturalConceived，NC)儿童的 体格、智能、精神、心理等发育是否有明显差异进行评价，从而探讨ART的长期 安全性。 目前，国内外对ART妊娠结局的报道比较一致，均表明IVF／ICSI／FET的早 产率和低出生体重发生率比NC高，但在排除了多胎妊娠这一因素后，ART出生 儿童的出生情况并不比NC儿童差。而对于辅助生育技术出生儿童的体格和精神 运动发育情况的报道不一致，而国内尚未见这方面的报道。 多胎妊娠是ART的常见并发症。三胎以上的多胎妊娠原则上均应行多胎妊 娠减胎术。多胎妊娠减胎术作为一项侵入性操作，其对存活胚胎的质量是否有影 响存在争论。国外已有关于减胎术妊娠结局的报道，而对于减胎后出生儿童的健 康状况和智力发育国内外均未见相关报道。 0—4岁是神经系统发育最迅速的时期，家长应在学龄前期甚至儿童期注意观 ◇￡·之苎0 329例辅助生育技术出生儿童体格和精神运动发育状况分析 中文摘要 察儿童智能发育水平，做智能测试，及时发现智能发育迟缓儿童，尽早采取综合 性的干预措施，提高其发育水平，促进后天智力潜能发展。 本研究对在本中心通过辅助生殖技术出生329例1-6岁儿童进行随访，采用 身高、体重和BMI评价其身体发育和营养状况，采用中国儿童发展中一t1,(Children Centerof DevelopmentChina，CDCC)标准化婴幼儿智力发育量表和0-6岁儿童神 经心理发育量表(简称儿心量表)评价儿童的智力和精神运动发育状况，从而初 步评价IVF／ICSI／FET技术的安全性；评估通过减胎后出生儿童的生长发育情况， 探讨减胎术的安全性；同时初步探讨影响儿童体格和精神运动发育的主要因素。 研究目的 1．评价辅助生殖技术出生儿童与自然出生儿童、不同辅助生殖技术出生儿童 (IVF、ICSI、TET)之间的体格发育及智力和精神运动发育情况有无差别，初 步探讨ART的安全性。 2．评估通过减胎术后出生儿童的生长发育情况，初步探讨减胎术的安全性。 3．初步探讨影响儿童生长发育的主要因素。 研究内容及方法 1．研究对象 一出生后死亡)，三胎儿9例，其中IVF出生儿童192例，ICSI出生儿童75例， FET出生儿童62例；男167例，女162例。其中多胎妊娠减胎术后出生儿童24 例。分年龄段随机抽取同期自然受孕出生1岁--6岁的单胎儿童150例，双胎儿 童104例，其中男147例，女107例。 2．研究方法 2．1调查问卷 记录儿童的出生情况(出生体重、分娩方式、有无先天畸形、有无窒息、有 无入住ICU、入住天数、入住原因、喂养方式)；家庭背景情况(出生时父母 的年龄、教育工作背景，家族遗传病史，抚养人情况，家庭月收入等)。