县中医医院科室管理手册.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 3 科室管理手册 科 室 ______________ 年 度 ______________ **县中医医院 目 录 1、科室人员结构图……………………………………………………………3 2、科室人员基本情况………………………………………………………4-5 3、年度工作计划………………………………………………………………6 4、科室质量管理小组职责、工作制度………………………………………7 5、科室质量管理小组名单……………………………………………………8 6、科室质量管理计划…………………………………………………………9 7、每月医疗质量管理重点 …………………………………………………10 8、每月质量管理小组活动记录…………………………………………11-22 9、科室质量目标完成情况统计…………………………………………23-31 10、每月医院医疗质量检查反馈情况及科室整改措施………………32-43 11、科“三基”培训计划……………………………………………………44 12、科“三基”培训总结……………………………………………………45 13、“三基”培训课程表（医院）……………………………………………46 14、“三基”培训课程表（科室）……………………………………………47 15、“三基”培训签到表……………………………………………………48-51 16、“三基”考试、考核成绩单…………………………………………52-55 17、其他培训课程登记表……………………………………………………56 18、其他培训课程签到表…………………………………………………57-60 19、其他培训考试、考核记录……………………………………………61-64 20、医疗安全（不良）事件登记表………………………………………65-66 21、论文（杂志及会议）登记………………………………………………67 22、参加学术会议、学术交流情况…………………………………………68 23、年度继续教育学分统计…………………………………………………69 24、科室大事记………………………………………………………………70 25、上半年工作总结…………………………………………………………71 26、年度工作总结…………………………………………………………72-73 27、附：临床科室应开展的中医特色服务项目……………………………74 科室诊疗设备一览表 ………………………………………………75-76 科室开展中医医疗疗技术项目一览表…………………………………77 28、来院进修人员情况登记表………………………………………………78 29、临床实习带教情况登记表………………………………………………79 30、备用栏……………………………………………………………………80 科 室 人 员 结 构 图 科主任： 科主任： 副主任：护士长： 副主任： 护士长： 医 生 医 生 护 士 科 室 人 员 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何校毕业 学历 资格证书编号 执业证书编号 类别 注：学历填目前取得的最高学历；类别填：中、西、西学中 科 室 人 员 基 本 情 况 姓名 性别 出生年月 职称 职务 何年何校毕业 学历 资格证书编号 执业证书编号 类别 注：学历填目前取得的最高学历；类别填：中、西、西学中 年 度 工 作 计 划 科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括中医人才队伍建设、发挥中医药特色优势、提高中医药临床疗效等方面。 科室质量管理小组职责 1、科室质量管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人； 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病中西医诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量； 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，主动报告医疗安全（不良）事件，自评工作优劣。 科室质量管理小组工作制度 1、质量管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控； 2、质量管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质量管理活动记录； 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学