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中文摘要 地佐辛和氟比洛芬酯超前镇痛用于下肢择期手术的临床研究 摘 要 致病人超前镇痛临床模型，观察病人术后视觉模拟评分(VAS)，和术后 Patient-controlled 病人静脉自控镇痛(IV 耗量，以及病人术后镇痛满意度，评价超前镇痛能否降低病人术后VAS 评分减少术后镇痛药使用量，探讨以上两种药物超前镇痛临床效果。 方法： 1研究对象的选择与分组 60例拟行下肢择期手术的病人，ASAI．II级，无心、肝、肾功能障碍， 随机分成三组：对照组(A组)，氟比洛芬酯组(K组)和地佐辛组(D 组)，每组20例。 2麻醉方法 所有患者均无术前用药，进入手术室后建立外周静脉通路，监测平均 联合阻滞，穿刺成功后在蛛网膜下腔给予O．5％布比卡因2．5ml，硬膜外导 管向上置入3era，手术时间超过1．5h，根据麻醉平面可酌情在硬膜外腔追 加2％利多卡因5ml。 3术后镇痛方案 待手术结束前将Gomedical一次性使用镇痛泵连接至患者的静脉通 时间20min，背景输注量2ml／h。 4观察指标 4．1术后疼痛评分及吗啡消耗量 痛情况。疼痛评估采用视觉模拟评分法VAS评分(O分．10分，0分：无痛；3 分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能 中文摘要 忍受；7．10疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。)。记录各监测时点吗 啡的累计消耗量。 4．2血流动力学指标 分别记录下术前、给药后15分钟以及离开手术室时的平均动脉压 压、心率波动超过术前基础值的30％则给予相应的心血管活性药，予以治 疗，记录下各组应用心血管活性药物的病例数。 ． 4．3不良反应 记录术后病人恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应及副作用。 5统计分析 采用SPSS13·0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x± S)表示，组间比较采用单因素方差分析；计数资料采用x2检验，P0·05为差 异有显著性。 结果： 1 样本描述 所有入选患者共计64例，最终完成试验60例，剔除4例，其中2 例因手术取消而退出试验，2例患者中途要求退出试验。男性患者28例， 分钟)、D组(95．8±13．5分钟)，三组间在手术时间上的差异无统计学意 义(pO．05)。三组间在人口统计学资料方面差异无显著性(PO．05)。 著性差异(PO．05)。 3心血管活性药 三组间应用升压药和降压药的病例数相似，D组和K组应用调节心 率药物的病例数多于对照组A组，但三组间比较无统计学差异(PO．05)。 4术后疼痛评分及吗啡消耗量 术后各时间点PCIA用量：在术后3小时监测点时PCIA用量依次为 与D组之间比较有显著差异(PO．05)，在术后24小时监测点时，三组 间用药量差异无显著性(pO．05)；术后各时间点VAS评分，三组间差异 中文摘要 无统计学意义(pO．05)。 5术后镇痛满意度评分，与A组比较，D组和K组差异有显著性(Po．05)， D组和K组之间比较差异无统计学意义(p0．05)。 6术后三组间病人恶心，呕吐，头晕等不良反应的发生率组间差异无显著 性(pO．05)。 结论：在择期下肢手术中预防性使用地佐辛、氟比洛芬酯行超前镇痛， 在术后较早时间(3h)内，可以明显减少术后镇痛药用量；地佐辛、氟比 洛芬酯超前镇痛可提高术后镇痛满意度；地佐辛、氟比洛芬酯超前镇痛不 增加恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生。 关键词：超前镇痛；地佐辛；氟比洛芬酯；静脉病人自控镇痛；疼痛 评分 英文摘要 _一一—————————————————————————————————————————一 or inlower ofdezocine analgesia flurbi