有关梨状肌综合征.pptVIP

辨证论治 (一)手法治疗 (二)药物治疗 (三)功能锻炼 (四)其他疗法 骶尾部挫伤定义 尾骨由4—5块尾椎构成，当跌倒时臀部着地易造成尾骨的挫伤，预后一般良好 。 骶尾部挫伤病因病机 本病多为直接暴力所致，如高处坠落、滑倒或坐空致臀部着地，造成骶尾部的软组织挫伤或尾骨骨膜损伤(主要为尾骨周围韧带损伤)。 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 临床表现 多有明显外伤史。受伤后立即感到骶尾部疼痛，坐凳时疼痛加剧，由坐位站起时疼痛明显。患者常采取半侧臀部坐位，行走时疼痛不会加剧 。 检查 检查时局部多无明显肿胀，尾椎尖部压痛明显。肛门指检可触及疼痛部位 。 X线检查 x线摄片检查可排除骨折、脱位或其他骨病 。 辨证论治 (一)手法治疗 (二)药物治疗 (三)功能锻炼 (四)其他疗法 臀肌挛缩症梨状肌综合征坐骨结节滑囊炎骶尾部挫伤  臀肌挛缩症定义 臀肌挛缩症是由于臀部肌肉及其筋膜纤维变性引起该部组织挛缩，导致髋关节外展，旋外畸形，屈曲障碍，表现为坐，蹲和行走姿势异常的一种筋伤疾患．多见于臀部肌内注射后，病因尚未完全清楚．本病又称臀肌纤维化，注射性臀大肌挛缩症，儿童髋关节外展挛缩症，小儿臀肌挛缩症 。 臀肌挛缩症病因病机 多见于注射后导致臀大肌纤维变性、挛缩，关于本病是否与臀中、小肌的挛缩有关尚存在争议。本病亦可见未经臀肌注射的患儿，原因不明。 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 临床表现 多有臀肌反复注射药物史，常见于儿童，亦可见于青少年．可双侧或单侧发病 。 检查 异常姿势和特殊步态两侧病变者力位或行走时呈外八字步态，跑步，上楼时更为明显．坐位时两腿分开不能并拢，下蹲过程中双膝必须分开向外作划圈动作，呈典型蛙式位．中立位屈髋小于４０度，只有外展，旋外才能完成屈髋动作。 模压法臀部皮下可摸到坚韧的条索物，向下外延至股骨大转子．屈伸髋关节时，该条索物在大转子表面滑动并有弹响声，有时伴有疼痛。 坐位交腿试验患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。 并腿屈髋试验患者平卧，双下肢并拢，直腿屈髋小于６０度者为阳性，强行屈髋时可见患者臀部离床 。 X线检查 多无异常发现，有时可见有骨盆倾斜，严重者可发现患侧股骨头无菌性坏死 。 辨证论治 手法治疗 手术治疗 梨状肌综合征定义 梨状肌损伤为临床上腰腿痛常见病证之一。本病由梨状肌损伤引起，以臀后及大腿后外侧疼痛、麻痹为特征。 梨状肌起于骶骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方，是髋关节的旋外肌。坐骨神经一般从梨状肌下缘出骨盆，于臀大肌下面降至大腿后面，在该处分支成为胫神经和腓总神经，支配小腿、足部的感觉和运动，但坐骨神经在与梨状肌相交时经常可出现 。 梨状肌综合征病因病机 先天变异。 后天急慢性损伤。 诊断 (一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查 (四)鉴别诊断 临床表现 大多数患者有过度旋转、外展大腿的病史，有些患者有夜间受凉病史。疼痛多发生于一侧臀腿部，呈“刀割样”或“烧灼样”性质，大、小便或大声咳嗽等引起腹内压增高时可使疼痛加剧。偶有会阴部不适，小腿外侧麻木。有时需两膝跪卧，夜不能眠。略跛行，呈保护性身体半屈体位 。 检查 腰部一般无压痛点，患侧臀肌可有轻度萎缩。梨状肌部位可触及条索状肌柬或痉挛的肌肉，局部肌紧张者深压痛明显，并可出现反射痛。髋旋内、内收受限，疼痛加剧。直腿抬高60。以内可致疼痛加重，超过60。疼痛反而减轻，此与梨状肌的先拉紧后松弛有关。 X线检查 多无异常表现，可帮助排除髋部骨性病变 。 鉴别诊断 应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等出现腰、臀、腿部疼痛等鉴别 。 辨证论治 (一)手法治疗 (二)药物治疗 (三)功能锻炼 (四)其他疗法 坐骨结节滑膜囊炎定义 坐骨结节滑膜囊又称坐骨一臀肌滑膜囊，位于坐骨结节与臀大肌之间。因该滑膜囊损伤产生炎症引起的疼痛称为坐骨结节滑膜囊炎，是临床上的常见疾病 。 坐骨结节滑膜囊炎病因病机 多见于臀部瘦弱和脂肪、软组织较少，长期坐位工作的中、老年人。因经常坐硬板凳，局部反复受慢性刺激，滑膜囊被长期压迫、摩擦，囊壁渐渐增厚纤维化。少数可见于臀部礅伤患者 。 诊断 (一)临床表现 (二) X线检查 (三)鉴别诊断 临床表现 有长期坐位工作史。常感臀部不适或疼痛，坐位尤其是臀部接触硬物时立即发生疼痛，站起疼痛即缓解。坐骨结节处压痛明显，无放射痛。有时在局部可触及一大小不等的扁圆形肿块 。 X线检查 多无异常表现。 鉴别诊断 本病应与周围组织损伤相鉴别，如梨状肌综合征、骶髂关节损伤等 。