理查房--早产儿护理.pptVIP

护理查房 早产儿的护理 目的 掌握早产儿的护理 熟悉早产儿的临床表现 理解早产儿的定义 早产儿的定义 指胎龄小于37周（小于259天）的新生儿 现病史 患者某某之女系其母“孕3产2宫内妊娠32+2周，妊娠期合并肺部感染，感染性心内膜炎，先天性心脏病，心功能二级，乙肝病毒携带者”于2011年11月24日20:48在我院剖宫产娩出，出生体重为1.7Kg,身长40cm。 Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。生后予固尔苏气管注入预防肺透明膜病。患儿生后至入院无进行性呼吸困难，无呻吟，四肢肢端凉，肢端轻度发绀，反应可，哭声尚响亮，转至我科进一步治疗。患儿暂未开奶，未排大小便。 体格检查 1.生命体征 2.其他体查 全身皮肤未见皮疹、黄染。拥抱反射、握持反射存在，吸允反射、觅食反射减弱。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。面色稍苍白，肢端轻度发绀 辅助检查 1、血型：O型RH抗D阳性 2、TCB：正常范围 3、血小板：430×109/L 高 4、血红蛋白：96g/L 低 5、白细胞：9、49×109/L 低 护理问题 1.营养失调 低于机体需要量 与吸允、吞咽、消化功能差有关 2.自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 3.有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 护理措施 1.（1）密切观察病情 早产儿病情变化快，除观察体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的情况。 （2）若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配置补液时，剂量要绝对精确。在输液过程中，最好使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。 合理喂养 2、喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。严格按医嘱执行。 出生体重g ﹤1000 1000～1499 1500～1999 20000～2499 开始量（ml） 1～2 3～4 5～10 10～15 每天隔次增加量（ml） 1 2 5～10 10～15 哺乳间隔时间（h） 1 2 2～3 3 吸允能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养、持续鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖浓度波动。每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。 预防感染 1、严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染。 2、强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，严格控制医院性感染。 护理效果 1、患儿吸允力增强 2、患儿体重增加 3、患儿脸色较前红润 4、未发现有感染 5、遵医嘱实行按需喂养