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⑵延迟出现的心搏:①长P-P之后,出现P’ → 房性逸搏.②长R-R之后,出现正常QRS → 交界性逸搏.③长R-R之后,出现窦性心搏→ 窦性逸搏.④长R-R之后,出现宽大QRS →室性逸搏. 2、R-R周期性不整⑴P波正常:①QRS正常,P-R正常→ 窦性心律不齐.②QRS正常,P与R比例呈周期性改变→ 窦律伴二度窦房阻滞(房室传导比例有规律).③P与R呈周期性漏搏→ 一时性窦性停搏或二度窦房阻滞.④P-P规律,P-R逐渐延长QRS周期性漏搏→ 窦律伴文氏二度窦房阻滞.⑤P-P规律,P-R固定,QRS周期性漏搏→ 窦律伴莫氏型二度AVB. 2、R-R周期性不整⑵P波形态有改变:①无逆行P,P-R有改变,但0.12S → 窦房结内游走节律.②P由直立→ 逆行型,P-R从0.12S~0.20S → 窦房结至房室结间游走节律.③P畸形,P多于R,P-P逐渐延长,QRS漏搏→ 阵发性房速伴文氏型AVB. 2、R-R周期性不整⑶P被F代替→房扑伴房室传导比例呈规律性改变,如2:1与4:1交替,或房扑伴文氏型AVB. 3、R-R完全不规律⑴P波异常:①P波畸形,P与R比例不固定,P多于R,QRS正常→ 阵发性房速伴不规律AVB.②P形态不一,P-R及P-P不等,QRS → 多源性房速.③P-R不等,P-P不等,QRS宽大→ 混乱性心律. 3、R-R完全不规律⑵P由F代替→ 房扑伴不规则房室传导.⑶P由f代替:①心率160次/分→ 房颤.②心室率180次/分,有时可见Δ波→ 房颤伴预激综合征.⑷P-QRS-T无法辨认,呈不规则波动→室颤. R-R不齐,QRS多变⑴QRS多呈2~3种固定类型,其前无相关P波:①配对间期固定→ 多形性室早.②配支间期不固定→ 多源性室早.⑵QRS之前有相关P’,P’-R0.12S → 多源性房早伴室内差传.⑶QRS异常与心率有关→ 频率依赖性束支阻滞.①心率加速时出现束支阻滞→ 第三位相束支阻滞.②心率减慢时出现束支阻滞→ 第四位相阻滞. R-R不齐,QRS多变⑷异常QRS之间距相等或呈倍数关系,可有融合波→ 室性并行心律.⑸P-P、P-R不等→ 房早、室早及融合波同时出现。⑹异位心搏反复持续出现，其间夹杂窦性心搏→ 反复性心动过速：①异位P短暂地连续出现，P’-P’不整→ 反复性房速.②宽大的QRS短暂地连续出现,R-R不整→ 反复性室速.⑺每3~10个心搏QRS电轴发生一次改变→扭转性室速. 5、早搏二联律⑴每个窦性心律之后出现一个提前的宽大的QRS,其前后无相关P波,长R-R两倍短R-R之和→ 交替性室早.⑵每一窦性心律之后 出现一个提早的正常或大致正常的QRS,逆行P位于其前后或缺如→ 交替性交界早. 5、早搏二联律⑶当房性二联律的第二个P波之后继有QRS,亦表现为室性二联律→ 窦律伴3:2窦房阻滞.⑷每三个窦性P波中有两个下传,一个受阻,长R-R≤短R-R的两倍→ 窦律伴3:2房室阻滞.⑸P被F代替,F:R为2:1与4:1交替出现→ 房扑伴2:1与4:1房室传导交替. 5、早搏二联律⑹房速时,P’:R为1:1与2:1交替出现→ 房速伴1:1与2:1房室传导交替.⑺相继出现一对窦性心搏,其后有一长间歇,第二个心搏ST-T上可见房性P’波→ 窦律伴受阻型房早. 5、早搏二联律⑻相继出现一对正常或大致正常的QRS,其后有一长间歇,逆行P位于其前后或缺如,长R-R等于两个短R-R之和→ 交界性心律伴3:2前向性传导阻滞.⑼相继出现一对宽大的QRS,其后有一长间歇,长R-R多为两个短R-R之和→ 室性异位心律伴3:2传导阻滞.⑽逸搏之后相继出现一个窦性心搏形成的联律→逸搏-夺获二联律. 根据P与R的关系分析(一)P-R固定1、P-R正常⑴P正常:①QRS正常→ 窦律.②QRS0.12S → 束支阻滞.③QRS有周期性漏搏→ 二度2型AVB.⑵P呈逆行型,QRS 型正常→冠状窦性心律. ⑶异位P’:①QRS正常,速率160次/分→ 阵发性房速.②QRS宽大,速率160次/分→房速伴室内差传. (一)P-R固定2、P-R缩短⑴P正常:①QRS正常→ L-G-L综合征.②QRS0.12S → W-P-W综合征.⑵P呈逆行型,QRS正常:①心率40~50次/分→ 交界性心律.②心率70~130次/分→ 非阵发性交界速.③心率160~250次/分→ 阵发性交界速.⑶P呈逆行型,QRS0.12S →交界速伴室内差传. (一)P-R固定3、P-R延长⑴P正常,QRS正常→ 一度AVB.⑵P呈逆行型,QRS正常→交界性心律伴一度下传性传导阻滞. (二)P-R呈周期性变化1、P-R呈进行性