中国特发性面神经2016最新指南.pptVIP

中国特发性面神经麻痹诊治指南 神经内一科 戴云蛟 定义 特发性面神经麻痹 （ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅｐａｌｓｙ）也称 Ｂｅｌｌ 麻痹，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因。 临床特征为急性起病，多在３ ｄ 左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。 该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。 诊断 一、临床特点： 二、实验室检查： 三、诊断标准： 临床特点 １、任何年龄、季节均可发病。 ２、急性起病，病情多在３ ｄ 左右达到高峰。 ３、临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。 根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前２／ ３ 味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。 个别患者可出现口唇和颊部的不适感。 当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。 诊断特发性面神经麻痹时需要注意： （１）该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。 详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法。 （２） 检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。 （３） 注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角区和脑干），如眩晕、复视、共济失调、锥体束征、听力下降、面部或肢体感觉减退；是否存在耳科疾病的表现，如外