重庆渝西医院-重庆社区与农村卫生协会.ppt

重庆渝西医院 社区康复绩效解析 周新建 主任医师 重庆渝西医院 主要回答的问题： 1、康复医疗（学）有效、经济吗？ 2、社区康复经济、社会效益好吗？ 3、社区卫生服务中心开办康复科（室）绩效如何？能赚钱吗？ 重庆渝西医院 （一）卫生经济学基础知识 （二）康复医学的经济分析 （三）社区康复的临床经济学分析 （四）社区卫生服务中心的康复科（室）经济学分析 （五）抓住机遇大力开展社区康复 （六）制约社区康复的问题及思考 重庆渝西医院 （一）卫生经济学基础 卫生经济学、医疗卫生服务的特点 1、严重的的信息不对称 2、较高的风险和不确定性 3、消费者不理性 4、自然垄断和规模效益 5、机构以非营利性为主 6、宏观效率和微观效率不尽一致 7、健康关系社会公平和经济发展 （李玲 健康强国 北京大学出版社 2010.1-33） 重庆渝西医院 （二）康复医学的经济学分析 循证医学研究表明，积极康复治疗可明显延长寿命，降低死亡率36.8%。原来主要死残疾病：AMI、脑血管意外、癌症、创伤，通过现代医学的治疗，大部份患者可存活。提高存活患者生活质量有赖于康复医学。 重庆渝西医院 随着经济的发展，康复的观念渐入人心 随着经济的发展，人们对生存、生活质量不断提高 康复医学就是最大限度地减少残疾患者身心、社会功能障碍，提高生活和生存质量，使病残患者能重返社会。康复医学正以全新的观念、模式、方法、范围及服务系统向各个医学领域迅速渗透。 康复医学正是心理—生理—社会医学模式的体现 重庆渝西医院 一般人认为康复医学社会效益好，却怀疑误解其经济效益 错误认为：医院总收入高=经济效益 实际上医疗收入增加值是衡量一个学科的重要经济学指标。 重庆渝西医院 康复医学是经济效益好的学科 医院净收入高 投入产出比较高 社会资源占用率少 康复医学社会资源占有率包括医院后勤、管理资源占有率也相应少。 重庆渝西医院 康复治疗技术投资少效益高疗效好 专职的各康复治疗专业服务 由专业的治疗师进行 包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理咨询及治疗、康复工程（如假肢、矫形器和支具）等。 传统疗法：针对残疾和功能障碍，以康复为目标的项目内容 重庆渝西医院 现状 目前建康复医学科的投入很有限，而康复医疗服务收入，近乎净收入 建科相当一台B超机价格，但其效益远大于此，投入/产出为1/5 应该根据医院服务规模加大投入 重庆渝西医院 残疾病征—举例 全国脑血管病人年花费约100亿，而70%用在药物，结局是残疾率、并发症发生率高于欧美国家 国家十五科技课题—胡永善 CVA规范早期康复治疗是经济的、有效的治疗方案 三级康复治疗是一种经济的、有效的脑卒中患者的康复治疗方案 重庆渝西医院 推广康复治疗技术可节约大量药品资源，提高医院经济效益的含金量 康复医学投资少，治疗手段绝大多数是非药物性和低成本的适宜技术，非常符合当前的医疗理念 费用较低而功能改善显著将是价值最高的医疗方式 重庆渝西医院 国家卫生统计信息中心：省级医院每诊疗一人次费用为65.8元，住院费3916元。（2009年） 医疗费主体是药费，其次是检查费 将康复手段及时介入，可以减轻病人的很多负担 重庆渝西医院 残疾症征—举例 骨科康复 人工髋关节术后常规需制动3个月，病程长，并发症多，采取鼓励患者早日（10d）下床，在助行器帮助下有目的进行功能训练，病程明显缩短 马蹄足矫正术后石膏外固定，足底常规置入硬塑料试模，术后第2 d即下床指导功能训练 骨关节术后选不同型号骨关节辅助器、早期综合物理治疗，伤口痊愈后进行职业治疗，提高疗效 手外伤患者的规范早期系统康复治疗是经济的、有效的治疗方案。(张新,吴洪等.手外伤康复治疗的成本-效果研究[J].中国康复医学杂志，2009，（01）） 重庆渝西医院 康复治疗干预临床早，疗效好，并发症少，费用低，医院实际收入增加 重庆渝西医院 康复医学有助于降低医疗费用 中国医改内涵是控制医疗费用非理性增长，重点遏制不合理药费增长速度，提高医疗技术的劳务价值。 康复治疗手段大多数是非药物性和低医疗成本的专业技术、常规技术和适宜技术，非常符合当前的医改理念。 家长参与住院脑瘫患儿康复模式，疗效显著.可缩短康复治疗流程周期、对于重症患儿能提高疗效（马彩云，吴丽等.家长参与住院脑瘫患儿康复模式的效果效益分析[J].中国康复医学杂志，2007，（01）） 重庆渝西医院 残疾症征—举例 脊髓损伤（SCI