神经病学题库(第九章运动障碍疾).docVIP

第九章 运动障碍疾病 ? 一、选择题 【A型题】 ? 1．帕金森病(PD)最常见的首发症状： A．静止性震颤 B．铅管样肌强直 C．齿轮样肌强直 D．慌张步态 E．小步态 2．帕金森病不会出现的体征是： A．手的搓丸样震颤 B．齿轮样肌强直 C．面具脸 D．挤奶妇手法 E．慌张步态 3．帕金森病以下的哪项表述是不正确的？ A．多在中老年期发病 B．主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直 C．通常的辅助检查无特殊发现 D．早期发现、早期治疗可治愈 E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者 4．帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的？ A．脑脊液检查对诊断颇有价值 B．MRI检查有特征性表现 C．PD一经确诊应首选左旋多巴治疗 D．美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 E．服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药 9．肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关？ A．铁 B．铜 C．铅 D．一氧化碳 E．维生素B12 10．男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是： A．帕金森病 B．帕金森综合征 C．特发性震颤 D．小舞蹈病 E．肝豆状核变性 ? 【共用题干】(11~13) ? 男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。 11．该患者最可能的诊断是： A．特发性震颤 B．肝豆状核变性 C．帕金森病 D．抑郁症 E．Alzhermer病 12．以下哪项对本病的诊断价值最大？ A．病史和体格检查 B．肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查 C．腰穿脑脊液检查 D．抑郁和智能量表测试 E．头颅CT和MRI 13．治疗此病最有效的药物是： A．D-青霉胺 B．复方左旋多巴 C．心得安 D．抗胆碱酯酶药 E．抗胆碱能药 16．震颤麻痹的病人禁止使用哪类药物？ A．金刚烷胺 B．抗胆碱能药物 C．单胺氧化酶抑制剂 D．多巴胺受体激动剂 E．吩噻嗪类药物 【X型题】 ? 18．临床上一般认为基底节包括： A．尾状核 B．壳核 C．苍白球 D．丘脑底核 E．黑质 19．左旋多巴的副作用有： A．恶心、呕吐 B．症状波动 C．运动障碍 D．下肢网状青斑 E．精神症状 21．肝豆状核变性的主要临床表现： A．锥体外系症状 B．肝硬化 C．精神症状 D．心脏功能损害 E．角膜K-F环 22．肝豆状核变性的神经系统症状有： A．肢体舞蹈样动作 B．震颤，肌强直，运动迟缓 C．智力减退 D．行为、性格异常 E．共济失调 23．肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于： A．震颤，肌强直，运动迟缓 B．角膜K-F环 C．抑郁 D．慌张步态 E．阳性家族史 24．可引起帕金森氏综合征的病因有： A．感染 B．一氧化碳中毒 C．利血平 D．安定 E．脑外伤 25．可用于治疗震颤麻痹的药物有： A．安坦 B．左旋多巴 C．多巴胺 D．美多巴 E．帕金宁 二、简答题 1．何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？ 肌强直是被动运动关节时阻力增加；关节被动运动时始终保持阻力增高为铅管样强直；如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿为齿轮样强直。 2．何谓开-关现象？ 是左旋多巴及复方左旋多巴治疗PD中出现的一种副作用，症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动。 3．基底节三个重要的神经环路是什么？ 皮质-皮质环路、黑质-纹状体环路、纹状体-苍白球环路。 4．何谓帕金森病？ 又称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为主要特征。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。 5．何谓运动障碍？ 运动障碍又称异动症，表现类舞蹈症、手足徐动样不自主运动，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。 7．何谓Wilson 病？ 也称肝豆状核变性，是铜代谢障碍导致脑基底节变性和肝功能损害疾病。 8．肝豆状核变性的非神经系统突出表现是什么？ 角膜K-F环，可见于95%~98%的患者。 ? 三、论述题 1．何谓运动障碍疾病、临床类型及特征？ 运动障碍疾病又称锥体外系疾病，源于基底节功能紊乱，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。可分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现为异常不自主运动。 3．帕金森病的主要临床表现？ ①多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重；②静止性震颤：常为首发症状，拇指与食指4~6次/秒的搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动减轻；③肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高(铅管样强直)