探讨相应Lep术式治疗不同宫颈疾病相关问题.pdfVIP

7帆8吣嬲 ㈣Y1 探讨相应Leep术式治疗不同宫颈疾病相关问题 研究生：张 玲 导 师：尹格平教授 专 业：妇产科学 研究方向：妇科肿瘤 中文摘要 目的 excision l、探讨宫颈电热圈环切术(100pelectrosurgicalprocedure，Leep) 治疗不同性质及程度宫颈疾病的相关术式问题； 2、探讨Leep术后联合辅助药物方案消除人乳头瘤病毒human papilloma virus，HPV)感染的临床价值。 方法 1、回顾性分析2008年7月至2009年l2月于济南军区总医院妇科行不 1例宫颈疾病患者的临床资料，其中宫颈糜烂433例， 同Leep术式治疗51 宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial 病理组织学检查结果和Leep术后病理结果级别较高者作为最后诊断。根据 不同病情探讨实施四种术式，各具指征，根据手术范围分为A、B、C、D， 其中Leep．A式39例、Leep—B式230例、Leep—C式l79例、Leep-D式63 例。分析不同术式愈合过程及不良反应的发生情况，记录手术方式及术中出 血量；术后2个月内定期随访阴道流血、分泌物及宫颈修复情况；术后3月、 6月及以后每6月随访1次，随访方法有细胞学、阴道镜及HPV检测，必要 时行阴道镜下活检术，残留或复发均经病理组织学证实。将不同术式的临床 研究进行对照，进行统计学分析。 愿原则分为研究组及对照组，研究组术后联合应用抗病毒药物(淑宁凝胶) 一疗程，对照组单纯采用Leep治疗，术后3个月行HPV检测，将两组患者 HPV感染的消除情况进行对照，进行统计学分析。 结果 ‘ II累及腺体、CINIII及术前活检为原位癌患者l 9例；以Leep．B式治疗II．III I．II 度宫颈糜烂l97例，治疗宫颈外观为II度糜烂CIN 33例；以Leep．C式 I患者1 治疗II度宫颈糜烂l64例，治疗富颈外观为I度糜烂的CIN 5例；以 I患者l0例。 8．35+3．78ml 2、本研究不同Leep术式术中出血量不同：其中Leep—A式l 1．97士0．35ml显著增多(尸O．01)。 着手术范围的增加呈上升趋势(尸0．05)。 4、本研究Leep手术前后宫颈组织病理学检查结果不符合者 10．00％(8／80)，Leep术后病理较术前活检病理加重8．75％(7／80)。 5、本研究Leep手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管粘膜外翻、宫 颈管狭窄等，不同术式的发生率不同。 著(PO．01)。 显差异(P0．05)。 (3)Leep术后6周宫颈管粘膜外翻几率30．12％(153／508)，其中Leep—C 311 自行缩复，8．50％(153)患者需要进一步处理。 (4)Leep术后宫颈管狭窄、粘连的发生率2．17％(11／508)，其中Leep．A 式O．00％比较明显增加(尸0．05)。 98．03％(498／508)，不同术式之间两两比较无明显差异