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第三章脑梗死患者的健康教育脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最为常见。本病病程长、易复发、致残率高，给个人、家庭、社会带来了诸多的问题。因此，做好病人的健康教育，对疾病控制病情的发展，提高患者的生活质量，减轻残疾，降低病死率具有重要的意义。此外，对不同心理特征的病人，如开朗性格的病人多讲道理，对自己疾病不在乎者，重点讲明疾病的危害性及预防的重要性，对抑郁、内向性格的病人，语言要适度，对病人提出的问题要耐心解释，对少数民族病人要尊重他们的生活习惯，注意保护病人的隐私。3.1 教育方法 3.1.1 语言教育 此法是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，并较少受到文化程度的影响。因此，针对文化程度低的病人用通俗的语言对重点反复强调。3.1.2 书面教育 发健康教育卡片，此卡一病一议，对文化程度高的病人做详细叙述此种病的防治措施、检查的一般知识、饮食与热量、用药注意事项等。3.1.3 宣传板报 制作活动性板报，内容定期更换，力求版面新颖，供病人及家属阅读。3.2 教育内容 3.2.1入院介绍病房环境、主管医生和护士、住院须知、次日采血项目及注意事项等，在病人入院后向病人及家属做详细介绍，以此增加病人对本科室的了解，降低病人的焦虑状态，缓解其陌生的紧张心理。3.2.2 疾病知识 对病人及家属初步介绍疾病预防、诱发因素、临床症状、治疗方法和用药注意事项等方面。使病人及家属对疾病有一个较全面的了解，正确面对疾病并做好配合工作（1）疾病预防教育 对有发病危险因素或病史者，指导进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多食蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、戒酒；应遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚集；告知改变不良生活方式，坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运动，合理休息和娱乐；对有TIA发作史的病人，指导在改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，外出时有人陪伴，气候变化时注意保暖，防止感冒。(2)诱发因素教育本病好发于中老年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化、动脉管腔狭窄者，且常常伴有高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等危险因素。年轻发病者以各种原因的脑动脉炎为多见。（3）临床症状教育 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者：发病起病急，安静或休息状态发病，部分病人发病前可能有头晕、一时性肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作的表现，通常病人有未引起注意的前驱症状，如头昏，头痛等；起病缓慢，症状多在发病后10小时或1~2天达高峰；以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主；部分病人可有头疼、呕吐、意识障碍的全脑症状。（4）治疗方法教育 急性期治疗包括：早期溶栓，调整血压，防治脑水肿，控制血糖，抗凝治疗，脑保护治疗，高压氧舱治疗，中医中药治疗，外科或介入治疗，早期康复治疗等；恢复期治疗包括继续稳定患者的病情，高血压病人控制血压，高血脂病人控制血脂等；康复治疗是康复期病人患侧肢体由迟缓性瘫痪逐渐进入痉挛性瘫痪的重要治疗手段；原则是综合各种康复手段如物理疗法、针灸、言语训练、认知训练、吞咽功能训练、合理使用各种支具，促进病人患者随意运动的出现，强化日常生活活动能力训练，为病人早日回归家庭和社会做好必要的准备。（5）用药注意事项教育 脑梗死病人常结合抗凝、血管扩张剂及脑代谢活化剂等治疗。急性脑梗死早期（发病6小时内）应溶栓治疗；使用甘露醇时保证药物快速静滴（250ml在15-30分钟内滴完），注意观察患者用药后的尿量和尿液颜色，观察有无脱水速度过快所致头疼、呕吐、意识障碍等低颅综合征的表现；使用抗凝、溶栓药物时应观察有无黑便、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血表现；使用扩血管药物时，应严格控制输液速度，注意有无面色潮红、出汗、血压下降等。3.2.3 出院指导（1）饮食教育 低盐、低脂、富含维生素、易消化清淡饮食，如伴有高血压，要注意控制食盐摄入量；伴有糖尿病者，每日定时适量进餐；对肥胖者，应限制饮食；对合并便秘者，主食应提倡米、面和杂粮混食，多吃含纤维素多的青菜，多饮水，如芹菜、韭菜及香蕉等，饮食规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿；戒烟酒。偏瘫患者应向健侧送入食物，以流质或糊状半流物为宜。起病24～48 h后仍不能自行进食者，应予鼻饲流质饮食。养成良好的生活习惯，定时排便。（2）对家属的教育 精神紧张、情绪激动及外界的不良刺激与疾病形成密切相关，亲属要稳定病人情绪，做好心理护理，对病人以理解、支持、关怀。指导家庭成员细致观察患者各方面变化，了解其需求，协助病人建立良好的生活习惯，增加病人恢复生活能力的信心。（3）康复知识教育 向病人或者家属说明功能锻炼的重要性及康复治疗的知识和功能锻炼的方法，指导和帮助家属定期对肢体主动或者被动活动