原发性胃淋巴瘤的生物学行为及外科治疗.pdf

中文摘要 英文摘要 研究论文 —1上-—j一 日lJ舀 材料 结果 附图 附表 讨论 参考文献 综述 胃 致谢 ·· 个人简历 中文摘要 原发性胃淋巴瘤的生物学行为与外科治疗 摘 要 Gas研c 目的：原发性胃淋巴瘤(Primary 次于胃癌的胃恶性肿瘤，但由于其发病率较低，对其进行大规模多中心的 临床研究非常困难，因此目前尚未引起足够重视，也未形成对PGL统一 的诊治方案。本文就PGL的临床特点、诊断与治疗进行探讨，以期对PGL 的诊断和适宜的治疗方案提供参考。 的37例确诊为PGL并行手术的完整资料，研究包括年龄、性别、临床表 现(上腹隐痛或不适，恶心呕吐，反酸烧心，消瘦或黑便，触及上腹剑突 下压痛和肿物等)、辅助检查(影像学检查、内镜检查、病理检查及免疫 组化)、临床病理学特征(病变部位、形态表现、浸润深度、病灶大小、 治疗等进行研究，临床资料以构成比或百分率表示，并进行各项观察指标 的统计描述性分析。 结果： 1 就诊时间)：3天～365天。 2临床表现(主要症状及体征)：中上腹部隐痛不适37例，占100％； 恶心呕吐9例，占24．3％；反酸烧心8例，占21．6％；嗳气、纳差及食欲 欠佳各7例，各占18．9％；有黑便或便血史者7例，占18．9％；伴全身症 状者如发热1例，占2．7％；无贫血者。其中以上腹隐痛或不适为主，其 次为恶心呕吐、反酸烧心、消瘦或黑便。查体时可触及上腹剑突下压痛者 19例，占51．4％；可触及肿物者3例，占8．1％；无阳性体征者15例， 占40．5％。 3辅助检查：37例患者术前均至少行一次胃镜检查，并取活检做病 理检查，其中34例于我院行胃镜检查，9例误诊为胃腺癌，占26．5％；9 中文摘要 胃体10例，占27．O％；胃底3例，占8．1％；同时累及至少两个部位者9 占18．9％；浸润型4例，占10．8％；37例中溃疡型最为常见。浸润深度： 肿瘤局限于粘膜及粘膜下层者3例，占8．1％；肿瘤局限于肌层者13例， 占35．1％；肿瘤累及浆膜层者6例，占16．2％；肿瘤侵及周围软组织者15 占13．5％。淋巴结转移情况：本组病例中淋巴结有转移者9例，占24．3％； 无淋巴结转移者28例，占75．7％。周围脏器受累情况：共8例，占21．6％。 其中侵犯横结肠者2例，占5．4％；侵犯胰头者1例，占2．7％；侵犯胰体 E 尾者5例，占13．5％。术后AnnArbor分期：IE期25例，占67．6％；II 期6例，占16．2％；ⅡIE期2例，占5．4％；ⅣE期4例，占lO．8％。 5手术治疗情况：本组37例全部行手术治疗，其中近端胃大部切除 为胃楔形切除(2．7％)。 结论： l本病好发于中老年男性。临床表现无特异性，多为腹部胀痛不适、 恶心呕吐、食欲减退、消化道出血等。阳性体征以触及上腹剑突下压痛和 中文摘要 肿物者多见。 2如若考虑PGL，胃镜下应行多部位深取材(必须达粘膜下层)，多 次多点活检，以及利用圈套活检包括粘膜下层在内的大块胃粘膜可提高诊 断率。 3PGL患者CT表现主要为胃壁不规则的增厚，然而影像学检查对 PGL并无特异性诊断意义，但可为术前临床分期及手术方式的选择提供 依据。 4PGL的好发部位是胃窦和胃体，可呈孤立病灶或多发病灶。大体主 要表现为溃疡型、隆起型及浸润型，以溃疡型