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子宫内膜异位术后GnRHa联合反加疗法的效果评估
目 录
中文摘要………………………一……………………………………·1
英文摘要………………………………………………………………4
英文缩写…………………………………·…………………………”8
研究论文子宫内膜异位症术后GnRHa联合反加疗法的效果评估
前言………………………………………………………………9
月U舌………………………………………………………………9
材料与方法………………………………………………………9
结果………………………………………………………………12
附图………………………………………………………………15
附表………………………………………………………………17
讨{仑………………………………………………………………2l
结论……………··………………………………………………·28
参考文献…………………………………………………………28
综述TNF.O【与子宫内膜异位症相关性研究进展…………………34
致谢………………………………………j…………………………··42
个人简历………………………………………………………………43
万方数据
中文摘要
子宫内膜异位症术后GnRHa联合反加疗法的效果评估
摘 要
妇科疾病之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势。患者术后辅以应用促
hormone
releasing agonist,
性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin
GnRHa),将会出现较为明显的更年期综合症以及由此导致的一系列变化,
严重影响女性的生活健康。反加疗法是通过添加适量的性激素,缓解更
年期症状,改善因性激素水平降低而所引起的一系列问题的一种治疗方
法。本文通过探讨EMS患者术后辅助应用G12RHa联合反加法,给予反
向添加戊酸雌二醇+地屈孕酮,观察用药后的临床疗效,通过监测患者的
血清TNF.叭骨密度、妊娠率及复发等的情况,探讨GnRHa联合反加法
的必要性及安全性。
院行手术治疗的患者64例,有生育要求患者30例,其中20例为婚后1
年未孕患者,手术均保留全子宫及双侧附件,无生育要求的患者44例,
自行决定是否切除子宫,但均保留双侧卵巢(术后经病理证实为子宫内
她们随机分为单药组和反加组,其中单药组31例,不给予雌孕激素反向
添加,反加组33例,接受雌孕激素反向添加。两组患者均在术后第1—2
天予以诺雷德3.6mg,皮下注射,每28天/次,共6次,反加组于更年期
每个月所测得的E2水平及时调整补佳乐的用量,两组患者自第二周期开
始均常规口服钙尔奇碳酸钙D,片600mg/天。治疗6个月后采用改良
Kupperman评分法来评估反向添加后更年期症状改善情况。于术前、6个
月治疗结束后用视觉疼痛症状评分法(Visual scale,VAS)来评
analogue
价患者的盆腔痛、性交痛及痛经的疼痛程度。用ELSIA法检测术前、治
疗3个月及治疗6个月后血清TNF。@水平。采用双能X线吸收骨密度仪
万方数据
中文摘要
椎L,4的骨密度,并同期测量骨生化代谢指标(血磷、血钙)。停药一年
后随访,查看两组的复发情况及对比两组的妊娠率。
结果:
l两组患者的kupperman评分的变化情况
中潮热盗汗的发生率分别为86.7%和40%,情绪波动的发生率分别是
均有统计学差异(氏0.05),其余的如感觉异常、性欲下降、乏力等均无
统计学差异(胗O.05)。
2VAS评分变化情况
及治疗6个月后均无统计学差异(胗O.05)。
3两组患者用药前后TNF—u水平变化程度
整个治疗过程中,两组的TNF,a水平都呈下降趋势,6个月治疗结束
3
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