应用肺表面活性物质治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Th1Th2平衡的作用.pdfVIP

中文摘要 肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征 患儿血清Thl／Th2平衡的影响 摘 要 目的：新生几呼吸窘迫综合征(NI①S)患儿体内存在炎症免疫反应 失衡，IFN吖、IL．4两种炎性细胞因子参与了疾病发生发展过程中的免疫 平，从而调节炎症反应，活化Thl／Th2平衡，发挥其免疫调节作用。本研 究通过检测新生儿呼吸窘迫综合征患儿PS治疗前后血清中IFN一丫、IL一 物质治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Thl／Th2平衡的影响，并且通 过比较两组患儿机械通气时间、氧暴露时间、肺气漏等合并症及转归，间 接反映肺表面活性物质的免疫调节作用。此外，本研究通过检测血清IgE 水平变化以了解肺表面活性物质治疗对NRDS患儿将来患呼吸道感染及 婴幼儿哮喘的风险的影响，从而为哮喘的早期防治提理论依据。 方法：研究对象：邯郸市中心医院新生儿重症监护室(MCU)自2009 年lO月一2010年12月期间收住院的诊断新生儿呼吸窘迫综合征的病人。 入选标准：l、符合新生儿呼吸窘迫综合症诊断标准。且具有以下特征： ①早产儿，生后6小时内出现进行性呼吸困难；②胸片变化，为增加可比 性只选择II级及以上改变者；③血气分析为低氧血症或／和高碳酸血症； ④排除B族溶血性链球菌等宫内感染；⑤排除ARDS、湿肺、吸入性肺炎。 2、生后24小时内住院。3、根据病情需要给予气管插管机械通气，入院 l小时内应用牛肺表面活性剂治疗。4、家长同意参加本试验，并签订知 情同意书。排除标准：l、合并呼吸系统、心血管系统、神经系统畸形；2、 患儿胸片I级改变，不需要机械通气者；3、家属不同意参加试验的患儿。 符合纳入标准的共有58名患儿，其中20例患儿因家庭经济条件困难未接 受肺表面活性物质治疗，只给予机械通气和其他一般治疗，作为对照组； 另外38例患儿入院1小时内应用牛肺表面活性剂治疗，作为PS组；所 有入选的病人均记录性别、胎龄、出生体重、入院时出生时间和分娩方式， 中文摘要 存备检。实验中采用酶联免疫吸附的分子生物学技术(ELISA)检测58 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿在0小时，治疗后24小时、48小时、72 小时血清中IL一4、烈一丫及I班的浓度，并同时记录动脉血气、呼吸机 作规程进行。对所有实验数据采用SPSSl6．0统计软件包进行统计学分析。 结果： l用药组和对照组患儿的性别、胎龄、出生体重、入院时出生时间、分娩 方式差异均无统计学意义(pO．05)。 2对照组患儿机械通气时间、氧暴露时间明显高于PS组，经统计学处理 72 两组之间差异有统计学意义(Po．05)。在治疗后24小时，48小时， 小时，PS组肺部顺应性明显高于对照组，氧合指数明显低于对照组，经 统计学处理两组之间差异均有统计学意义(Po．05)。对照组肺气漏发生 提高，死亡率明显降低，经统计学处理两组之间差异均有统计学意义 (PO．05)。 3对照组与PS组两组患儿在生后0小时，治疗后24小时、48小时、72 小时，血清丫干扰素、IL．4浓度水平均呈逐渐递增趋势。PS组丫干扰素 血清浓度平均值低于对照组，而IL-4血清浓度平均值高于对照组。PS组 患儿应用外源性肺表面活性物质替代治疗后，血清抗炎因子IL．4水平较 前明显增高，而血清促炎因子IFN．Y增高幅度远远小于对照组。随着时 间推移，PS组血清中促炎因子IFN-Y水平明显低于对照组，而抗炎因子 IL．4明显高于对照组，在治疗后48小时、72小时两组之间两种细胞因子 水平出现统计学差异(PO．05)。 一川L-4的比值结果均呈下降趋势，且PS组下降更明显，治疗后48小时、 72小时两组之间删一价L．4的比值差异经统计学处理均有统计学意义 (PO．05)。 48小时， 72小时，对照组和PS组血清 5在0小时、治疗后24小时， 中文摘要 中IgE浓度水平呈逐渐增高趋势，且对照组平均值明显高于PS组，在治 疗后72小时两组之间IgE浓度水平差异有统计学意义(PO。05)。 结论： 1