医 院 感 染 及 预 防 与 控 制.doc

医 院 感 染 的 预 防 与 控 制 敦煌市医院供应室 杨涛 俞海萍 王艳芹 医院感染（nosocomial infections）又称医院获得性感染（hospital—acquired infections,HAI），是指发生在医院内的一切感染，即指病人、探视者和医院职工在医院受到感染并出现症状。其特征为：①感染的获得或发生是在医院内，包括在医院感染出院后才发病的感染，但不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病；③医院感染的研究对象包括一切在医院活动的人群，如住院病人、门诊病人、陪住者、探视者及医院工作人员。目前，医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。一、医院感染的类型 医院感染按其病原体来源分内源性感染和外源性感染。 1、外源性感染（交叉感染） 2、内源性感染（自身感染） 二、医院感染的形成 医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，三者组成感染链，当三者同时存在并相互联系时，便导致感染 1、感染源 2、传播途径1）接触传播：医院感染主要而常见的传播途径有下列两种形式。(1)直接接触传播： (2)间接接触传播： 2）空气传播。3）共同媒介传播。 4）生物媒介传播。 3、易感宿主 1）年龄；2）营养；3）性别；4）药物及其他治疗；5）慢性病：尿毒症、糖尿病、癌症、肾病、慢性阻塞性肺部疾病、白血病及其他血液病等，可增加宿主对病原体的易感性；6）休克、昏迷：抵抗力降低、身体重要功能损伤；7）压力：压力对免疫的影响尚在研究阶段，动物实验发现，压力环境中体内抗体会减少。 三、医院感染的主要因素 1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿 和脑室引流等。2损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。3造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 　被消毒的物品必须洗净后擦干，浸没于消毒中，使物品完全与溶液直接接触。 　经浸泡消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，避免消毒剂刺激组织。挥发性药品应加盖，并定期测量比重。 4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 五、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体手消毒方法是： 1、取适量的速干手消毒剂于掌心； 2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 六、医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）： 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前； 5、接触患者周围环境及物品后； 6、处理药物或配餐前。 七、医务人员在下列情况时应当先洗手，再进行卫生手消毒（手消毒指征）： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后，需双手保持较长时间抗菌活性时。 八、医务人员进行外科手消毒应当达到以下目的： 1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌； 2、将常居菌减少到最低程度； 3、 抑制微生物的快速再生。