病毒与人体健康大肠杆菌.docVIP

曲 阜 师 范 大 学 学校:曲阜师范大学 院系:地理与旅游学院 专业: 姓名: 学号: 论肠出血性大肠杆菌（EHEC）对人体的影响 背景 2011年5月中旬，德国北部地区爆发了规模较大的肠出血性大肠杆菌疫情并且疫情继续扩散，截止到5月29日，已有10人死亡，另有数百人感染。此外，包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例，欧洲一时陷入恐慌。可引发致命性的溶血性尿毒症，可影响到血液、肾以及中枢神经系统等。德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构10日在柏林表示，他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。引起人类感染性腹泻的大肠杆菌可被分为5类，即肠致病性大肠杆菌、肠产毒性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、肠聚集性大肠杆菌和肠出血性大肠杆菌。肠出血性大肠杆菌因能引起人类的出血性肠炎而得名。 它大约80%的基因来自血清型为O104型的大肠杆菌，其余20%的基因来自另外一种大肠杆菌。这一新组合有利于病菌在肠细胞上附着，从而使其能在肠道内宿居更长时间，造成更大的破坏。此外，这种病菌还对抗生素具有很强的抗药性。 EHEC-O157H7为格兰氏染色阴性的、有动力、两端钝圆的短杆菌。没有芽孢、有周鞭毛，大多数菌株有荚膜。它对热敏感，最适生长温度为37℃，30-42℃时在肉汤中也生长良好，55℃经60分钟可有部分存活，在75℃水中1分钟可被杀死。在SMAC培养基上，O157∶H7菌落无色，而发酵菌株呈粉红色。EHEC能产生大量类志贺样毒素(Shiga-Like toxin，简称SLT)。 生长环境 1、肠出血性大肠杆菌可在7℃-50℃的温度中生长，其最佳生长温度为37℃。 2、一些出血性大肠杆菌可在pH值达到4.4和最低水活度（Aw）为0.95的食物中生长。通过烹调食物，使食物的所有部分至少达到70℃以上时可杀灭该菌。 发病机制 EHEC从口腔侵入人体，达肠腔后，借助菌毛局限性黏附在肠绒毛上，与肠上皮细胞糖脂受体结合黏附，进入细胞并抑制蛋白质合成，损害肠上皮细胞，肉眼可见肠黏膜弥漫性出血、溃疡。除肠上皮细胞，受体还可以在血管内皮细胞、肾和神经组织细胞，并损害血管内皮细胞，红细胞和血小板。 传播途径 肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病。凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人、带菌者和家畜、家禽等都可传播本病。动物作为传染源的作用尤其重要，较常见的可传播本病的动物有牛、鸡、羊、狗、猪等，其中以牛的带菌率最高，可达16%，而且牛一旦感染这种细菌，排菌时间至少为一年。患病或带菌动物往往是动物来源食品污染的根源。如牛肉、奶制品的污染大多来自带菌牛。带菌鸡所产的鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。带菌动物在其活动范围内也可通过排泄的粪便污染当地的食物、草场、水源或其他水体及场所，造成交叉污染和感染，危害极大。 1. 通过食物传播通过污染食物而引起人的感染，也是最主要的传播方式。 EHEC的致病能力和对胃酸的抵抗力均较强，对细胞的破坏性大。据专家估计100个菌就可使人发病。在世界各地报告的肠出血性大肠杆菌感染爆发中，约有70%以上与进食可疑食物有关。 动物来源的食物，如牛肉、鸡肉、牛奶、奶制品等是经食物传播的主要因素，尤其是在动物屠宰过程中这些食物更易受到寄生在动物肠道中的细菌污染。 其他食品，如蔬菜、水果等被污染也可造成爆发。食品污染可发生于生产、加工、包装、运输和储存等各个环节。食物引起传播的主要原因是加工时间不充分或温度不够高。 2. 通过水传播 饮用水受到污染可造成感染，其他被污染的水体如湖水及其他地表水等都可造成传播。 3.密切接触传播 人与人之间的密切接触也可引起EHEC的传播。一个人感染了O157H7大肠杆菌后，常通过密切接触的方式把细菌传染给其他人。 易感人群 　　人群普遍易感，但以老人和儿童为主。而且老人和儿童感染后症状往往较重，容易并发溶血性尿毒综合症和血小板减少性紫癜等并发症。因而严重的爆发流行往往容易发生在幼儿园、学校、监狱、敬老院甚至医院等公共场所。在1996年日本的大流行中，病人大多数为学生。 临床表现 肠出血性大肠杆菌感染潜伏期1-14天，常见为4-8天。轻者可不出现任何症状和体征，或仅出现轻度腹泻。部分病人有发热或上感症状，发热为自限性，一般1-3天消退。多数患者5-10天内痊愈。重者则可引起出血性肠炎，少数人，尤其是儿童和老人可在病程1-2周出现溶血性尿毒综合症或血栓性血小板减少性紫癜等并发症。 　　 出血性肠炎在肠出血性大肠杆菌感染中较为常见。典型表现为右下腹剧烈疼痛、腹泻，早期可为水样便，接着表现类似下消化道出血的鲜血便或鲜血样便，量中等。常伴低热或不发热。病程7～10天，有时可延长达12天。部份患者感染后1周发生溶血性尿毒症征群。 防护措施 开展和健全监测、报告系统肠出血性