应急模式，工作原理和方法.pptVIP

* * 急诊工作技巧 育龄妇女遇腹痛，问诊月经当其冲； 妇女儿童 X 线，放射危害应讲明。 * * 急诊风险规避 * * 急诊风险规避 应将患者亲人待，尊重病人危重先； 亲朋友人来看病，认真检查应尽心； 打断病人莫轻率，倾听病史要认真； 挑剔家属不能烦，应答问询有耐心。 * * 急诊风险规避 看病当把病人看，解释结果宜谨慎； 发现表象思本质，凡遇异常找原因； 莫望病人全治愈，唯求患者到最佳； 术业专攻能有限，力所不及勿轻为； 凡遇疑问请上级，业外意见慎言之。 * * 急诊风险规避 病历记录字工整，提出看法与解释； 会诊签名写清楚，标明日期和时间； 处方之前问药敏，检查剂量与配伍； 遇到问题莫要烦，仔细再读头脑清。 * * ALL THANKS TO YOU * During the French Revolution（1789-1799），French military surgeon Dominique Jean Larrey applied the idea of ambulances, or flying carriages, for rapid transport of wounded soldiers to a central place where medical care was more accessible and effective. * Larrey manned ambulances with trained crews of drivers, corpsmen and litter-bearers and had them bring the wounded to centralized field hospitals, effectively creating a forerunner of the modern MASH （mobile auxiliary surgical hospital） units. * SAMU一般以综合医院为依托。主要有一个医疗调度中心,全国唯一的急救号码是15。????????指挥调度中心人员组成和功能???? 医疗调度接线员 是接听急救电话的一线人员,经过专业培训,掌握急诊疾病相关的基础知识、治疗原则及心理治疗建议。负责确定来电的性质、地理位置、一般情况登记、鉴别呼叫的紧急程度,做出最初的医学评估。根据情况转给调度医师。???? 调度医师 是整个SAMU系统中的核心,具有多年急救工作经验,有迅速对急救电话做出医学评估和反应的能力,尽可能快速做出最适合的反应。如通过电话给予一个简单的医疗建议,或派一个全科医师/法国急救学会的值班医师到病人家里,或派出一辆简易救护车,组织医院间的转运。调度医师还可以和负责救护职责的消防员、警察、社区医师相互联系协作。在危机情况下,派SMUR前往现场,同时和现场急救医师保持联系, 根据每天各医院网上汇报的空床情况,选择最适合的医院接纳病人。????????可移动的重症监护室(SMUR)人员组成和职能???? 现场以医疗抢救小组为单位,每个可移动的重症监护室(SMUR)包括一名主治医师、一名护士(或麻醉护士)一名住院医师及一名救护车司机或接受培训的人员(实习生)。???? 主治医师:以急诊科医师或麻醉科医师为主,年资较高,抢救技术全面,能够处理各科紧急情况,包括为产妇接生,对儿科病人的救治。负责现场急救的组织和实施,并向调度医师汇报现场情况。???? 麻醉护士:需取得普通护士资格后再接受专业培训2~3年,通过考核获得资格,抢救技术全面,能够实施诱导麻醉,进行气管插管,机械通气等。其职责就是在抢救过程中密切配合医师实施各种抢救措施。???? 救护车司机:需经过SAMU的培训并获得资格证书,除行使司机职能负责病人的安全转运外,还要负责抢救仪器和药品的准备,现场进行化验检查及物品的消毒、补充,甚至给病人输液抽血,其作用更像是一名辅助医疗人员。 * * 院前急救 医院的急诊室为诊疗中心 院前强调快速转运伤病员，调度仅是派出救护车 病人送往权落于医生，院前不是单纯的简单处理、快速转运 * * 医院急诊科 依赖型：急诊科只有专职主任，个别的固定医师，其日常工作主要依赖专科医师完成 支援型：有固定的医师，能完成大部分工作任务，但还需要各专科经常性的支援 自主型：急诊科有独立完成任务的能力，与各专科只有会诊与协作关系 * * 现状 院前院内缺乏有效的衔接与相互配合 急诊缺少真正意义的绿色通道 慢性病人滞留,出口不畅,分流困难,成为院中院 急救医师缺乏统一急救专科系统的培训, 没有资质认证,缺乏统一的急救诊疗流程指导 灾难突发事件缺少演练,尤其对特殊类型突发事件(如核放射、细菌、生化事件) * *