建立三级医院药房审查规则.pptVIP

创建三级医院药剂科评审细则（2011版） 大竹县人民医院药剂科 陈胜春 2012年2月 药事与药物使用管理与持续改进 1 医院药事管理工作与药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。 2加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应 3执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。 4医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。 5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。 6 有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中。 7配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。 8科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。 1 医院药事管理工作与药学部门设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。 1 医院设立药事管理与药物治疗学委员会，健全药事管理体系。 2 有药事管理工作制度 3 根据医院功能任务及规模，配备药学专业技术人员，岗位职责明确。 2加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应 1 有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备 2 建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。 3 有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。 4 执行“特殊管理药品”管理的有关规定。 5 对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与安全。 6 落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。 7 制剂的配制与使用符合有关规定。 8 有肠外营养液与危害药物等静脉用药的调配规定。 9 有药品召回管理制度。 10 建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行。 三、执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药。 1 临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。 2 医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行。 3 护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。 4 已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。 5 药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预医院有可行的监督机制与措施。 6 开展处方点评，建立药物使用评价体系 。 4医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。 5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。 1 抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预与改进措施。（★） 2 根据《指导原则》结合本院实际情况制定“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管理制度”，并检查落实情况。（★） 3 落实各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性应用抗菌药物的有关规定。 4 加强抗菌药物购用管理。 6 有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中。 1 实施药品不良反应与用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序（★） 2 有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行。（★） 7配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。 1 开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。 2 按规定配置临床专职药师。 3 临床药师按其职责、任务与有关规定参与临床药物治疗 。 8科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。 1 由科主任与具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责质量与安全管理工作。 2 对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作。 谢谢大家！