体外循环的质量控制和术中安全-中国生物医学工程学会体外循环分会.PDFVIP

体外循环的质量控制 和术中安全 武汉亚洲心脏病医院体外循环科 刘燕 Dr.Johr H Gibbon 1953.5.6，世界首例体外循环心脏手术成功的缔造者。 1953~2013 体外循环 60 周年 中国十年心脏手术增长趋势 中国十年体外循环增长趋势 面对日益增长的病例，和不够理想的医 疗环境，什么最重要？ 医疗安全！！！ 医疗安全来自于全面的质量控制 Stoney （北美）：349位外科医生统计374,819 例体外病人，发生问题1,419次(0.38%)，导致 100例不可逆损伤、264例死亡。 普遍的原因是气栓、DIC和器械/ 电力/氧合问题。 （ Ann Thorac Surg 1980 ；29 ：336-40 ） Wheeldon(1981): 通过对英国灌注师的调查发现每140例CP 中就 会发生一次严重事件，每1,800例CP 发生一次 不可逆损伤或死亡。 主要问题是气栓、消耗性凝血和氧合不佳。 （ The Proceedings First World Congress on Open Heart Technology ） Kurusz （加拿大）： 调查82~85年计573,785例CP ，1300份问卷回 收了608份。发生一般性问题和严重问题的几率 分别是1/100和1/1,000。 最普遍的情况是过敏反应，灌注不足和气栓。 （ Proc Am Acad Cardiovasc Perfusion 1986;7:57~65 ） Jenkins的报告来自对澳新两国灌注师的调查， 问卷反馈率69%。 在1994.1~1995.7间, 27,048例病人中气栓发生 率26%，最普遍的氧合问题来自于膜破损，最常 见的CP 硬件故障与热交换器有关。每35名灌 注师中有一人发生过灌注差错，每1,288名灌注 师中有一人造成过病人严重损伤或死亡。 （ Perfusion 1997;12:279-88 ） Mejak的调查耗时两年（1996~1998），对象为 79% （797/1,030）的全美心脏中心的主任灌注 师,，涉及的病人达到671,290例，反馈率52%。 CP 相关事件发生率为1/138 （0.72%），常见 情况是鱼精蛋白过敏，凝血问题和变温器/机失 效。严重损害或死亡的发生率为1/1,453 （0.07%）。 （ Perfusion 2000 ；15：51-61 ） 中国调查 2012年全国手术统计  心脏手术 204,988例, 增长8.3% （2011年187,896）  体外循环160,575例，增长6.1% （2011年150,725） 160,575*0.25%=401 中国调查 全国多中心统计 （2012.1.1~2012.12.31） 10家医院，体外循环32621例， 不良事件85例，0.26% 医院