放射性粒子植入过程与技术.pptVIP

其它事项 1、持枪释放粒子时粒子枪释放孔位置不可太高，避免粒子反向丢失。 2、释放孔与穿刺针外鞘要成直线，避免成角，影响粒子释放。 3、注意植入粒子数目与刻度一致，避免空植。 4、一般选择粒子为0.8毫居/粒。 5、胰腺植入粒子时术前、术后一定要使用抑制胰酶分解药物、禁食等等。 6、前列腺粒子植入时一定要导尿等。 植入术中并发症应急处理 1、穿刺引起明显气胸(大于30%以上）时，要安置闭式引流，可以用中央静脉管代替；等待肺组织复张后保留引流管再植。 2、粒子异位或移位时，注意观察粒子的走向；一般不需与无法特殊处理。 3、合并肺部出血，支气管大咯血时，注意出血引起窒息等并发症。 4、出血明显时，运用止血敏、输血等对症处理；大出血难以控制时可以急诊介入或外科手术干预。 术后防护 1、距离与时间防护。 2、注意医务人员、患者家属及幼儿的防护。 3、患者粒子植入侧远离医务人员。 4、注意粒子植入数量的控制，多种微创治疗结合。 5、患者相对隔离。 6、合理使用防护产品。 术后随访 1、定期进行CT及CT增强扫描复查。 2、有条件的运用PET复查。 3、常规进行术后一周内影像检查验证。 4、必要时进行粒子补植，补植时间一般在术后1周左右进行。 5、粒子治疗有效影像表现为：粒子聚集、代谢降低。 粒子植入枪与相关器械介绍 植入粒子需要材料： 放射性粒子、植入枪、推杆、针 持、孔巾、大方盘等。 粒子植入基本构件 组成元件：植入枪、穿刺针、推送杆 粒子植入枪基本构件 手柄与基座 弹簧与钢珠 粒子植入枪基本构件 粒子植入枪基本构件 螺帽、金属垫子、旋转内环、外盖、有刻度的粒子容器环 粒子植入枪组装步骤 装内环 粒子植入枪组装步骤 装弹簧与钢珠 粒子植入枪组装步骤 粒子植入枪组装步骤 装有刻度的粒子容器环 粒子植入枪组装步骤 装后盖 粒子植入枪组装步骤 装垫圈与上螺帽 组装注意事项 1、粒子枪组成元件必须清洁干净、干燥 2、清洁后立即装粒子时要用吹风干燥器械 3、注意弹簧盒钢珠不要遗失 4、有刻度的粒子容器环方向要正确 5、粒子推送孔与粒子出口要对准 装粒子注意事项 1、在防护台内操作 2、将粒子入口旋转至刻度1处，保持入口在上 方将粒子用镊子夹住后释放 3、旋转有刻度的粒子容器环不能有明显的阻力 4、标明粒子总数，形成固定的习惯特点 消 毒 1、粒子装枪后与推送杆一起送消毒室高温消毒 2、避免推送干扭曲变形，最好用30 ×20cm 方盘将粒子枪与推送干打包后消毒 穿刺针准备 1、运用一次性有刻度的18G穿刺针，长度有 15cm与20cm两种规格 2、通常准备两套相同规格的穿刺针备用 结束语 谢谢大家 ！ 放射性粒子植入流程与技巧 王鸿智 碘125粒子物理特性 粒子长4.5mm，直径0.8 mm，内为吸附125I的银棒，外壳为0.05 mm厚的钛金属 1/2: 59.6 平均光子能量:28kev 穿透距离1.7CM 半价层:0.025 mm铅 活度：0.5~0.75MBq 发射低能γ射线与特征性X射线。 适应症选择 无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤； 肿瘤手术不净，术中植入； 不宜手术的转移性肿瘤； 转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛； 外放疗效果不佳或失败的病历； 外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。 禁忌症 出凝血障碍； 脏器功能严重衰竭； 精神障碍。 定位技巧 1、体表与肝脏肿瘤选择经过正常组织进针。 2、肺部肿瘤选择离胸壁最近点进针或选择有胸膜粘连区进针。 3、体表定位后，患者体位绝对保持固定不变。 4、患者保持自然呼吸状态，不用患者闭气。 5、确定的穿刺点用标记笔标识。 技术要领 1、常规消毒铺巾，运用2%利多卡因局部麻醉。 2、用注射针头再次CT扫描核实穿刺点位置与角度。 3、根据注射针头导向角度和进针长度需要运用15cm或20cm长的18G穿刺针逐层进针到达靶部位。 4、穿刺针远侧段到达肿块边缘5mm左右，释放第一粒粒子。 5、按照治疗计划和布源设计路径，退针8~12mm再植粒子。 技术要领 1、穿刺针退至肿块近侧，释放粒子后，根据需要，将此针作为参照针，决定第二针进针路径。 2、如果经过正常肺组织进针，则采用单针调整技术，否则运用参照针（多针）穿刺技术。 3、消灭盲区，按照计划实施，避免重要结构损伤，减少并发症。 粒子植入参照针技术的价值 1、有效缩短植入术时间。 2、穿刺更加准确、布源更加均匀与合理。 术中出血等处理 1、穿刺针到达预定位置后，退出针心，可能出现针鞘出血，首先区分是否为粗大血管引起的出血？动脉性出血？ 2、粗大血管与动脉性出血必须调整