母婴常见病.pptVIP

* 生產的輔助 正常生產的輔助： 產鉗、真空吸引 無痛分娩 拉梅茲生產法 剖腹產： 生產的醫療化/擇日 clinical path and guidelines的建立 * 產後照顧 產後注意事項：衛生、營養、運動等 坐月子 產後檢查 子宮頸抹片 間隔生育與避孕方式選擇 母乳哺育 * 兒童常見問題 兒童的定義 臨床上 16或18歲以內 公衛統計 20歲以下 兒童之分期 胎兒 fetus 出生以前 嬰兒 infant 出生到一歲以內 新生兒 neonatal 出生到一個月內 新生兒後期 post-neonatal出生一個月後到一歲內 幼兒期 toddler * 兒童之分期 學齡前期 preschooler 三歲到六或七歲 學齡期 school age schooler 六或七歲到十二歲 青春期 teenager 十三到十九歲 女 10-18歲 男 12-20歲 * 胎兒期常見問題 遺傳及先天性疾病 genetic congenital 生長發育問題 growth development 子宮內生長遲滯 intrauterine growth retardation, IUGR 出生的存活與健康指標 APGAR score：共10分，五項各0-2分。 呼吸、心跳、膚色、反射、肌肉張力 * 嬰兒期常見問題 週產期疾病 perinatal diseases 遺傳與先天性疾病 新生兒黃疸 neonatal jaundice 母乳哺育問題 飲食與營養 生長發育問題 長牙問題 感染症與預防接種 事故傷害 injuries * 早產兒 premature birth/delivery 定義: 懷孕未滿37週出生 不論體重 常見問題: 呼吸窘迫 respiratory distress 呼吸暫停 apnea 開放性動脈導管 patent ductus arteriosus 腦室周圍/內出血 peri-/intraventricular hemorrhage 壞死性腸炎 necrotizing enteritis 視網膜症 retinopathy of prematurity 其他 如餵食 生長發育等 * 新生兒黃疸 neonatal jaundice 原因: 膽紅素 bilirubin產生與代謝 3-5 日 生理性/病理性 (餵母乳會加重嗎?) 危害: 核黃疸 kernicterus 腦性麻痺 智能聽力傷害 治療: 照光 phototherapy 換血 exchange transfusion/藥物 phenobarbital * 生長發育與發展問題 工具 身高體重生長發育圖 growth curve 心智發展量表 生長遲緩 growth retardation 家族性 familial 體質性 constitutional 先天性疾病 congenital diseases 內分泌疾病 endocrine diseases * 生長發育與發展問題 發展遲緩 development retardation 項目 粗大動作/精細動作 語言/智能 情緒與社會性 原因 遺傳/先天疾病/身體疾病 感染 缺氧 新生兒黃疸 營養及社會因素/不明原因 * 幼兒期與學齡前期常見問題 遺傳與先天性疾病 飲食與營養 生長發展問題 視力 斜弱視 聽力 牙齒問題 事故傷害 感染症與預防接種 腫瘤 * 學齡期常見問題 事故傷害 口腔 齲齒 齒列問題 視力 近視 心理衛生 學習問題 感染症與預防接種 性發展與性教育 腫瘤 * 視力保健 學齡前5-10% 斜視（strabismus）弱視（amblyopia）2-5% 危險因子：眼球畸形及不等視、遠視4D、散光2D之家族史，先天性白內障、眼球腫瘤、早產、母親懷孕時感染德國麻疹、泡疹、或弓蟲症。 應在三歲至四歲左右矯治以免永久弱視。 開發中國家尚有：夜盲症、乾眼症 危險因子：維生素A缺乏 * 視力保健 學齡 屈光不正（refractory error）：近視、遠視、散光 台灣特有：近世進士盡是近視 危險因子：眼球發育成熟前長時間近距離用眼工作 青少年与成人 屈光不正 * 青春期常見問題 事故傷害 心理衛生 性發展與性教育 口腔 齲齒 齒列問題 視力 近視 * 小兒常見的感染症 呼吸道感染 上呼吸道 一般感冒 common cold 急性咽頭炎及扁桃腺炎 acute pharyngo/tonsillitis 鏈球菌与風濕熱 group A beta-hemolytic streptococcus and rheumatic fever 急性哮吼 croup 與喉頭氣管炎 下呼吸道 支氣管炎 bronchitis 細支氣管炎 bronchiolitis 肺炎