星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的作用.pdfVIP

I以1王工儿 IIII I IIII 1111IILllllll ＼1779 目 录 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………3 研究论文星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应 激激素水平的影响 前言O刚吾 000000QO········-······“·…”··”一·“··”“一“”“””“”“”一6“”””””““”””””“”“””“一“”“””“”“”“O 材料与方法……………………………………………………7 结果·········-·····…·········…···············…·····一···“···”““11 附图……二……………………………………………………”12 附表……………………………………………………………14 讨论··························-···························“··“““”·“15 结论·····························“·············一··“一“””一·”“””20 参考文献………………………………………………………21 综述星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛 的机制探讨…………………………………………………23 个人简历……………………………………………………………34 中文摘要 星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后 遗神经痛患者应激激素水平的影响 摘 要 目的：通过对头面部带状疱疹后遗神经痛患者星状神经节阻 滞，观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者体内去 甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)等应激激素水平的影 响、镇痛情况及对血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)等的影响，确定 星状神经节阻滞是治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的一种有效方 法。 方法： (1)病例选择：选择临床确诊的头面部带状疱疹后神经痛患者50 例(带状疱疹皮损愈合后，受累区域持续性疼痛3个月以上)，随机 龄、性别、病程等无显著性差异，具有可比性。 (2)治疗方法：治疗组采用星状神经节阻滞(气管旁入路)。患者 取仰卧位，颈下垫薄枕，稍伸展颈部，瞩患者轻轻张口。碘酒、酒 精消毒局部皮肤。在环状软骨气管旁，以左手食指和中指在胸锁乳 突肌内缘，将颈总动脉挤向外侧，与气管分开。用食指触知第6颈 椎横突的前结节，由此向尾侧1．3cm处稍向内侧，即第7颈椎横突 基底部刺入，当碰到骨质后退针O．5cm固定穿刺针，抽吸无血液及 脑脊液后即可注入配制好的药液。阻滞用药为2％利多卡因4ml、 至10ml，根据性别、年龄、体重等情况每次注药8～10ml，阻滞后 以出现霍纳症为成功的指征。阻滞后将患者安置入合适体位，休息 20～30min．。隔日一次，5次为一疗程，休息5日后开始第二疗程。 对照组采用疼痛区域局部封闭，阻滞用药及剂量同治疗组。隔日一 次，5次为一疗程，休息5日后开始第二疗程。 两组患者于阻滞前及阻滞第一疗程、第二疗程结束后抽取静脉 血标本，分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质 中文摘要 Analogue (Visual 痛，10端代表最剧烈的疼痛。所有患者根据自己的疼痛感受在尺上标出 疼痛程度的相应位置，操作者根据位置记录相应分值。 (3)检测方法：所有患者均于治疗前、第1疗程治疗后、第2疗程治 疗后抽取肘静脉血5“，缓慢加入含有EDTA．2k抗凝剂的试管中，标本 x 于室温放置2小时后1000