童年蒙特迦骨折.pptVIP

并发症(不常见) 1、活动受限：多在3月内恢复 2、神经损伤：少见，多为骨间背侧神经损伤， 见于III型骨折，伤后9-12周多可恢复 3、骨化性肌炎：见于桡骨颈有骨折的病例或反复粗暴整复的病例。 陈旧性孟氏骨折存在问题 1、尺骨成角、短缩 2、桡骨过度生长，头干角异常 3、上尺桡关节及肱桡关节不适应 4、肘外翻 病史越长，治疗越困难，效果越差 ——不能完全恢复对位对线，肘屈伸，特别是前臂旋转受限。 陈旧性孟氏骨折手术指征 12岁以内，无继发桡骨头改变或过度生长，一般病史在3年内。 1、进行性肱桡关节半脱位或脱位 2、进行性肘外 翻 3、前臂旋转受限 4、肱桡或上尺桡关节因关系异常有疼痛 对于无症状、功能尚好的陈旧病例，是否手术治疗存在争议。 陈旧性孟氏骨折治疗方法 尺骨截骨矫正畸形，以钢板或髓内针内固定，桡骨头复位后行环状韧带重建。 1、Bell-Tawse用肱三头肌中央腱束 2、Lloyd-Roberts用外侧肱三头肌腱条 3、我院采用前外侧关节囊重建环状韧带。 容易发生错漏诊 1、患者不配合检查 2、拍片未包括肘关节 3、肘关节体位不标准，影响对肱桡关系的判断 4、桡骨头骨化前，对肱桡关系的判断有误。 如何避免错漏诊 1、摔伤病史+尺骨、桡骨头压痛 2、肘关节屈伸或前臂旋转，主动/被动均诱发或加重疼痛 3、拍片要求：投照中心在肘关节，包含前臂全长，必要时拍对