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浅议医院基建财务管理中内部控制摘要 随着医院基建投资规模的扩大，基建财务管理面临着诸多风险和挑战，因此加强基建财务管理中的内部会计控制显得越发重要和迫切。本文就如何在基本建设中加强内部会计控制，实现内部控制目标提出了几点意见。 关键词 基建 建设项目 内部会计控制 近年来，医院各项工程项目的建设任务不断加重，基建财务管理难度越来越大。由于多方面原因，目前基建工程管理上依然存在一些亟待解决的问题，比如建设资金管理不严，建设项目财务不规范，违法违纪现象普遍等。实践证明，要抓好基建财务管理，提高资金使用效益，防范工程项目管理过程中的差错与舞弊，预防和遏制腐败行为的发生，关键在于监督和控制。因此如何在基本建设各环节加强内部会计控制，发挥财务监督作用，使得基本建设项目管理制度化、规范化具有极其重大的现实意义。 一、树立内部会计控制意识，加强内控制度建设 医院内部会计控制是一个涉及医院经济活动全方位的控制，是一整套相互监督、制约、联系的控制方法，只有全院上下统一认识才能保证医院内部会计控制制度的建立健全和有效实施。《会计法》要求单位负责人作为本单位会计行为的责任主体，有责任和义务建立健全单位内部控制制度。为了严格执行内部会计控制制度，医院内部应建立以院长为首的经济责任制，加强总会计师在会计工作中的地位，增强内部会计控制意识，认真履行《会计法》赋予的职责，加强对财务内部会计控制的组织领导和协调，肯定和支持内部会计控制制度建设，营造良好的内部会计控制环境，保证其正常有效运行。财会人员的控制责任意识则是促使单位内部会计控制有效运行的关键。所以首先应加强对基建会计人员素质的前期控制，提高会计人员录用标准，严禁无证人员上岗。其次，强化岗前培训及继续教育，使其具备熟练的会计核算水平，树立强烈的岗位责任意识，提高对内部会计控制制度的认识；还要加强对会计人员的职业道德和反腐倡廉教育，使其充分认识到会计信息失真的重大危害，自觉执行内部会计控制制度，从而防止营私舞弊现象的发生，优化基建财务管理。 完善的内控制度是实现内部会计控制的重要保障。内部会计控制制度应该全面、系统，要涵盖预算控制、支出控制、货币资金控制、工程项目控制以及信息系统控制等。医院应根据单位实际情况，完善内部会计控制具体办法，形成一个在内部控制方式、技术、手段等方面有章可循的完整严密的内部会计控制体系。医院要制定各项规章制度和奖惩措施，建立明确的费用支出和审批金额权限，确定哪些岗位和职务是不相容职务，并明确规定各个机构和岗位的职责权限，使不相容岗位和职务之间相互监督、相互制约，进而形成有效的制衡机制，确保内部会计控制成效。 二、抓住内部会计控制关键，发挥财务监督作用 内部会计控制贯穿于项目建设的全过程，才能有效控制建设项目投资成本，提高建设资金使用效率和项目投资效益。然而工程项目建设投资大，涉及部门、人员多，只有抓住基建财务管理中的关键业务环节和关键控制点，才能取得事半功倍的效果。内部会计控制的发挥机制主要表现在以下三个环节： （一）事前控制 事前控制是项目成功的基础和保障，主要包括可行性研究和资金筹措等方面。建设项目的可行性研究，是风险控制的重要内容。其重点是对建设项目技术上、经济上是否可行进行研究，采取需要一可能一可行一最佳步骤对项目进行全面论证、科学决策。因此，在项目可行性研究阶段，应根据国家的现行财税政策和价格体系分析、计算项目的财务效益和费用，编制财务报表，计算评价指标、考察项目赢利能力、偿债能力及外汇平衡等财务状况，以判断项目的财务可行性。针对建设项目经济效益、财务效益的预测分析和评价，建立健全一套完整的评价分析指标体系，并结合国民经济评价进行综合考虑，提出投资决策建议。对投资项目要客观公正和实事求是的评价，对收益的预测不宜过分的乐观，对项目风险要尽可能预计，防止人为提高财务收益来达到项目建设违背经济规律的现象发生，在源头堵住“形象”工程、“政绩”工程，确保国民经济的平稳运行。资金筹措来源主要由自筹资金、上级拨款、银行贷款等构成。对于项目资金的监督必需按照国家计委制定的《关于建设项目实行法人责任制的暂行规定》和《关于建设项目推行项目资本金制度》的有关规定，确认项目资本金筹集的可能性和可信度，以及资本金筹集是否符合国家法律法规，确认项目资本金能够达到规定的最低限额以上，以保证建设项目的资产负债比达到合理的水平，为项目投产后运营提供良好的基础。对于借入资金的监督主要是拟建项目准备利用国内（外）银行贷款或国际金融组织贷款是否经有关部门批准，银行是否出具贷款承诺意向书等，以保证项目进入实施阶段能够按计划、按进度及时借入资金，确保建设项目的顺利实施。 （二）事中控制 事中控制是单位内部会计控制的关键和重点，主要注重于资金管理、成本控制、工程价款支付