平成18年改定説明会用-大阪府医师会.PPT

平成１８年度診療報酬改定の経緯 具体的改定内容（主なもの） 全体大項目 全体大項目 全体大項目 全体大項目 基本診療料 基本診療料 基本診療料 基本診療料 基本診療料 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院料等 入院時食事療養費 入院時食事療養費 入院時食事療養費 医学管理等 医学管理等 医学管理等 医学管理等 医学管理等 医学管理等 医学管理等 医学管理等 在宅 在宅 在宅療養支援診療所とその他の保険医療機関での評価の比較 在宅療養支援診療所とその他の保険医療機関での評価の比較 在宅療養支援診療所とその他の保険医療機関での評価の比較 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 在宅 検査 検査 検査 検査 検査 検査 画像診断 画像診断 画像診断 画像診断 画像診断 画像診断 画像診断 投薬 投薬 投薬 リハビリテーション リハビリテーション リハビリテーション リハビリテーション リハビリテーション リハビリテーション リハビリテーション 処置?手術 処置 処置 処置 処置 処置 手術 麻酔 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 精神医療 小児医療?産科医療 小児医療 小児医療 小児医療 小児医療 小児医療 小児医療 小児医療 産科医療 産科医療 ＤＰＣ ＤＰＣ ＤＰＣ ＤＰＣ ＤＰＣ 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 医療技術の評価?再評価 その他 その他 その他 その他 その他 その他 １．ＤＰＣによる支払対象病院の拡大　　 １）ＤＰＣ対象病院 　　 現行：８２病院に加えて 　 ① 試行的適用病院：６２病院 　 ② 調査協力病院：２２８病院のうち一定の基準を満たす病院 ２）ＤＰＣ準備病院 　① 上記②で対象とならなかった病院のうち引き続き適用希望する病院 　② 新たに適用希望する病院のうち一定の基準を満たす病院 ２．診断群分類および点数の見直し 　※　医療資源の同等性、臨床的類似性、分類の簡素化?精緻化、 　　アップコーディング防止等の観点から　　 １）診断群分類　３，０７４ ? 約２，５００ 　 ２）見直し方針 　①「手術」による分岐の簡素化 　②「手術?処置等２」による分岐の精緻化 　③「検査入院」「教育入院」の廃止 　④「副傷病」の検証　　等 　 ３．入院期間Ⅰの設定方法の見直し 　※　より短期の入院を評価する仕組み ◎　平成１６年度改定で、悪性腫瘍に対する化学療法などの短期入院のある分類については、入院日数の２５パーセンタイル値までの点数の１５％加算を、５パーセントタイル値までに繰り上げて設定する見直しを行った。 ◎　今回改定では、悪性腫瘍以外の診断群分類のうち、短期入院が相当程度存在する脳梗塞、外傷等についても同様の見直しを行う　 　 ４．包括評価の範囲の見直し 　※　ＤＰＣ評価分科会での検討結果等を踏まえて　　 １）包括評価の対象外とする：画像診断管理加算 ２）包括評価の対象とする　：手術前医学管理料、手術後医学管理料 ３）出来高算定とする患者 　 ① 平成１７年度「７月から１０月までの退院患者に係る調査」終了以降に、 　　 新規に薬価収載等された高額な薬剤等を使用する患者 　 ② 自家末梢血幹細胞移植、自家造血幹細胞移植、臍帯血輸血を受ける患者 ５．調整係数の見直し　　 ◎平成１８年度診療報酬改定率を踏まえ、ＤＰＣによる支払対象 　病院の包括範囲に係る収入が△３．１６％下がるように設定 １．新規技術の保険導入 ２．既存技術の再評価 ３．高度先進医療の保険導入 ４．廃止?統合 １．新規技術の保険導入 　※　５０技術を導入（医療技術評価分科会での検討結果）　　 １）ＰＥＴ／ＣＴ検査 ２）小児の弱視?斜視治療のための眼鏡?コンタクトレンズ ３）小児食物アレルギー負荷検査 ４）高周波熱凝固法 ５）髄腔内薬剤投与用植え込み型ポンプ ６）胃局所切除術 ７）ＣＴ?ＭＲにおける先進画像加算 ８）両方向グレン手術 ９）肝膵同時切除術 10）多臓器提供管理料 11）小切開水晶体再建術 12