心血管系统影像学-浙江大学.PPTVIP

03心血管系统影像学 胡红杰 医学博士 主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科 E-mail: hongjiehu@zju.edu.cn * * 左心室增大：①心尖向下、向左延伸；②相反搏动点上移；③左心室段延长、圆隆并向左扩展；④左前斜位旋转60°时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；⑤左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。 左心室增大 X线平片正位（A、B）示左室段向左膨隆，左心室高度增大 右心室增大的表现如下①右心室主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型；②心腰变为丰满或膨隆；③相反搏动点下移；④右前斜位，心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；⑤左前斜位，心室膈段增长，室间沟向后上移位。 右心室增大 后前位远达片（A）示右心室大，心尖上翘、圆凸，心室隔面延长，肺动脉段轻凸，（B）示右心室高度扩大，左心缘向左膨凸，心尖圆隆上翘，心室膈面延长，肺动脉段明显膨隆。 X线征象:①向后表现为食管的压迫移位;②向上表现为主动脉窗的缩小和左主支气管向上压迫移位;③向右增大表现为“双心房阴影”;④向左增大表现为左心耳部的膨突,左心缘出现四个弓。 左心房增大 二尖瓣狭窄的X线后前位片（A）示左心房耳部膨凸、长度增加，左心房向右膨凸，形成双房影，心底密度增高，形成双重密度阴影；二尖瓣关闭不全（B）见左心房耳部显著膨凸，超过右心缘形成双房边缘，透过心影可见大气管压迫移位，气管隆凸角增大 X线后前位（A）示心右缘膨凸不明显，但右心房的高度相对增加；（B）示心右缘向右上膨出，右心房高度明显增加；X线左前斜位（A）示心前缘上段延长，向前、上膨凸与下方心室构成“成角现象”。（B）左前斜位示心前缘上段向上前膨凸，右心房长度增加，并与右心室成角。心后缘下段可见弧状膨凸，与脊柱相重，为右心房增大征象 右心房增大 X线左前斜位（A）示心前缘上段延长，向前、上膨凸与下方心室构成“成角现象”。（B）左前斜位示心前缘上段向上前膨凸，右心房长度增加，并与右心室成角。心后缘下段可见弧状膨凸，与脊柱相重，为右心房增大征象 Pulmonary valve stenosis Cardiomyopathy Cardiomyopathy Mitral stenosis Mitral stenosis Tetralogy of fallot Tetralogy of fallot Ventricular septal defect Ebstein anomaly Ebstein anomaly Aortic regurgitation Aortic regurgitation Coarctation, aortic Coarctation, aortic Pericardial effusion, Pericardial effusion, Secundum atrial septal defect Secundum atrial septal defect