消化系统类癌生物学行为及外科治疗的临床研究.pdfVIP

中文摘要 消化系统类癌生物学行为与外科治疗的临床研究 摘 要 目的：消化系统类癌属临床少见病，临床表现无特异性，早期治疗预 后较好，本研究通过收集我院住院治疗的97例消化系统类癌患者的临床 资料，回顾分析消化系统类癌的诊断、治疗经过，并进行随访，旨在通过 本实验研究，提高对消化系统类癌的认识，早期发现，及时采取合理的治 疗方式，达到最佳的治疗效果。 方法：收集2001年8月．2011年5月期间在河北医科大学第四医院 接受治疗的97例消化系统类癌患者的临床资料。l、收集登记患者的一般 特点：年龄、性别、吸烟饮酒史、家族肿瘤史、既往病史及相关检查、检 验(腹部B超、CT、内镜检查、血液检验等)；2、病理生物学特征：常 规HE染色，显微镜观察肿瘤细胞聚集状态、大小、形态、核分裂像；免 疫组织化学染色检查；统计肿瘤浸润深度、肿瘤直径大小，肿瘤淋巴结转 移率，分别分析浸润深度、肿瘤直径大小与淋巴结转移的关系。3、消化 系统类癌的治疗情况：包括手术治疗：手术性质、手术方式及切除部位和 消化道重建方式；内镜下治疗等；4、预后随访患者生存状况。整理临床 资料，应用SPSSl3．0程序对数据进行统计学分析，组间率的比较用卡方 检验，生存率计算用Life．Tables法。 结果：1、本组97例患者均住院行术前检查，其中34例患者经内镜 下切除，63例患者行开腹手术治疗。2、本组患者年龄分布较宽，18．82 为主要表现。5、本组97例患者中83例患者术前诊断为类癌，9例误诊 为腺癌，肝、胆管类癌3例、阑尾类癌2例术前未确诊。6、癌浸润深度、 直径大小与淋巴结转移的关系：开腹手术治疗患者63例，术后病理显示 有淋巴结转移者共21例。肿瘤侵及粘膜及粘膜下层、侵及肌层、侵及浆 中文摘要 浸润深度与转移的关系：浸润全层者分别与浸润粘膜及粘膜下层、浸润肌 层两组比，均具有统计学意义(户O．05)；肿瘤直径大小与转移的关系： 术后3天因呼吸循环衰竭放弃治疗死亡，失访2例，余全部随访。经1 月．11年的随访。22例患者因术后复发死亡，72例患者生存，CT检查未 见局部或全身其他部位可疑肿块，内镜复查局部粘膜完整，未见复发。本 组患者l、3、5年生存率分别为98．88％、89．35％、69．68％。 结论：本组资料通过对97例消化系统类癌病例的临床研究，对其生 物学行为、治疗方式及预后进行分析，现小结如下： 1消化系统类癌患者男女比例无明显差异，以中年最为多见。肿瘤分 结肠类癌占4．12％，其他部位少见。 2消化系统类癌患者临床表现无特异性。直肠类癌以腹痛、腹泻为主 要表现；胃类癌以腹痛、腹胀为主要表现。 8．75％、1 蛋白升高比例分别为：33．33％、22．22％、1 6．66％。其余标志物 升高者少见。CT、腹部B超检查有助于显示肿瘤所在部位，与周围组织 关系，是否出现肝转移等，有助于患者全身情况评估及治疗方案的制定。 4消化系统类癌患者主要依靠内镜检查发现，咬检病理常可作出诊 断，部分患者术前易误诊为腺癌。对于常规病理检查不能确诊的病例，免 疫组织化学染色可以作为补充及确诊依据。 5肿瘤侵及粘膜及粘膜下层、侵及肌层、侵及浆膜及浆膜外组织其淋 浆膜及浆膜外组织淋巴结转移率与侵及粘膜及粘膜下层、侵及肌层组比， 有统计学意义，说明随着肿瘤浸润深度增加，淋巴结转移率随之增加；肿 中文摘要 着肿瘤直径增大，淋巴结转移率随之增加。 6对于肿瘤直径≤lem、局限于于粘膜或粘膜下层、尚未发生转移的 胃、直肠类癌患者，行内镜下肿物切除或局部扩大切除，成功率高，患者 术后长期生存，未见复发。对肿瘤直径lcm、侵及肌层及以下者或无法 行内镜切除的消化道类癌患者，术前积极进行全面检查，综合患者全身情 况选择合适手术治疗方式。即使发生转移的类癌患者，也不应放弃手术治 疗。 7消化系统类癌预后好，应早期治疗。本组患者1、3、5年生存率分 别为98．88％、89．35％、69．68％。 关键词： 消化系统类癌； 诊断； 手术治疗； 内镜治疗； 预后