湿润烧伤膏加云南白药对宫颈LEEP刀锥切术后创面修复疗效观察.docVIP

湿润烧伤膏加云南白药对宫颈LEEP刀锥切术后创面修复疗效观察[摘要] 目的 观察湿润烧伤膏联合云南白药对于宫颈LEEP刀锥切术后创面修复的疗效。 方法 将宫颈高级别内瘤样变（CINⅡ～Ⅲ）的患者随机分为两组，对照组155例LEEP刀术后宫颈创面不使用任何药物，观察组168例术后将湿润烧伤膏加云南白药混合后均匀涂抹于宫颈创面，观察4～8周。 结果 术后阴道排液量明显少于月经量患者观察组为150例（89.29%），对照组为68例（43.87%），差异有高度统计学意义（P 0.01）。观察组创面停止流血时间平均为2.97周，对照组为5.80周，差异有高度统计学意义（P 0.01）。且观察组宫颈创面渗血及完全上皮化时间明显缩短。 结论 湿润烧伤膏加云南白药对宫颈LEEP刀锥切术后创面修复有显著疗效。 [关键词] 宫颈上皮高级别内瘤样变；宫颈LEEP刀锥切术；湿润烧伤膏；云南白药 [中图分类号] R287 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0119-02 宫颈上皮内瘤样变（CIN）是宫颈癌前病变，发病年龄日趋年轻化，其发展成为宫颈原位癌的风险是正常人的20倍，发展成为浸润癌的风险是正常人的7倍[1]，近年来随着人们防癌意识的增强和宫颈癌普查工作的广泛开展，早期诊断率、早期治疗得到很大提高，随着LEEP刀的问世，更是大大提高了手术的疗效，但患者在手术后有不同程度的阴道排液，创面修复过程中时常发生出血的情况。本院自2008年4月～2011年4月采用湿润烧伤膏加云南白药辅助治疗LEEP刀术后宫颈创面，能明显减少阴道排液量和创面渗血，明显缩短创面愈合时间，提高治愈率，从而达到显著临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选择在本院妇科门诊就诊并接受LEEP刀治疗的宫颈高级别内瘤样变（CINⅡ～Ⅲ）的患者323例，年龄在22～54岁，均已生育，近期未采取其他方法治疗。随机分为两组：对照组155例中CINⅡ级120例，CINⅢ级35例；观察组168例中CINⅡ级134例，CINⅢ级34例；术前均进行宫颈活检诊断，月经干净3～7 d，无性生活，术前常规用药3～5 d，阴道清洁度、超声、血常规、凝血功能、肝功、肾功、血糖、尿常规检查均正常。 1.2 方法 采用韩国UM-150A型利普刀机，电切功率为50 W，电凝功率为25 W，患者取膀胱结石位，常规消毒外阴、阴道，1%利多卡因宫颈局部麻醉，复合碘液涂宫颈，于宫颈碘不着色区外5 mm向宫颈方向锥形切除病变宫颈，切除深度1.5～2.5 cm。观察组将适量湿润烧伤膏（MEBO）与适量云南白药（云南白药集团股份有限公司）充分混合后均匀涂于宫颈创面上，局部纱布压迫，24～48 h后取出纱布，再次局部涂抹湿润烧伤膏和云南白药混合物，而后每周涂抹1次，共涂抹4次。对照组术后创面不使用任何药物，仅以局部纱布压迫止血，24～48 h后取出，如有明显渗血再次压迫，如出血明显必要时再次电凝止血。两组术后均给予抗感染治疗，观察记录术后排液、流血情况。从术后第2周开始，每2周观察宫颈上皮化情况，记录完全上皮化的时间。 1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件分析，计数资料差异性比较采用χ2检验，计量资料差异性比较采用秩和检验，以P 0.05为差异学统计学意义。 2 结果 术后阴道排液量少于月经量比较，观察组为150例（89.29%），对照组为68例（43.87%），两组比较差异有高度统计学意义（χ2=46.572，P 0.01）。创面渗血停止时间比较：观察组术后2～3.5周创面停止渗血，平均2.97周；对照组术后4～7周创面停止渗血，平均为5.80周，两组比较差异有高度统计学意义（Z = -10.568，P 0.05），见表1。 3 讨论 宫颈高级别内瘤样变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25～35岁妇女，CINⅡ～Ⅲ级中的患者约20%会发展成为原位癌，5%发展成为浸润癌，故均需治疗，目前最好的治疗方法为宫颈LEEP刀环形电切术[2]，LEEP刀手术痛苦小，成功率高，仅需局部麻醉，在门诊即可操作，易于被患者接受。文献报道LEEP刀术后并发症发生率为3.0%～14.1%，主要是治疗后出血，大量阴道排液，此外也可能发生感染，宫颈管粘连等[3]。LEEP刀术后创面愈合过程包括基底细胞增殖，储备细胞增生，鳞状上皮细胞增殖化生，创面上皮化及局部血管形成等，最后覆盖创面，恢复宫颈鳞状上皮化。 湿润烧伤膏（MEBO）的主要成分为β-谷甾醇、黄芪苷、小檗碱等，具有抗炎、稳定细胞膜、抵制创伤应激反应、改善微循环、活血化瘀、祛腐生肌、促进创面愈合的作