生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床探究.docVIP

生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻临床探究[摘要] 目的 探讨生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。 方法 选取首都医科大学潞河数学医院2010年1月～2012年8月收治的粘连性肠梗阻患者107例，随机分为四组，28例患者采用鼻胃管治疗为对照Ⅰ组，26例患者采用肠梗阻导管治疗为对照Ⅱ组，26例患者采用生长抑素联合鼻胃管治疗为对照Ⅲ组，27例患者采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗为观察组。比较四组患者治疗后的临床指标改善情况、中转手术情况、临床疗效、患者满意度。 结果 在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势；在胃肠减压量上，对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势，组间差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 患者均行常规治疗，指导其禁食，给予其电解质、水、酸碱平衡的纠正，给予患者使用抗生素和全胃肠外营养支持，对患有明显低蛋白血症的患者使用白蛋白或血浆支持治疗。对照Ⅰ组采用鼻胃管治疗，对照Ⅱ组采用肠梗阻导管治疗，对照Ⅲ组采用生长抑素联合鼻胃管治疗，观察组采用生长抑素联合肠梗阻导管治疗。 生长抑素的名称为醋酸奥曲肽注射液，由北京诺华公司生产。使用方法：生长抑素0.6 mg加入至0.9%氯化钠注射液100 mL中，使用微泵静脉，持续24 h，直到患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，降低生长抑素药量为0.3 mg，持续24 h后停用即可。 肠梗阻导管为CLINY型肠梗阻导管，由日本Create Medic公司生产，材料为硅橡胶，长度为3.5 m，可不透X射线，前部为聚乙烯塑料先导子，分为两囊三腔，其中外管用于吸引胃肠的内容物，内管用于向顶端水囊注水。在内镜引导下行常规置管术。等患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，关闭导管，若患者进流食未见不适病症方可拔出。 鼻胃管由合肥金宁医疗器械有限公司生产，材料为硅橡胶，术前检查患者鼻腔的通畅程度，使用石蜡油润滑鼻胃管的前端，并使用湿棉签清洁患者的鼻腔，缓缓插入鼻胃管，通过咽喉直达胃部，插入深度为 55～65 cm，术中行适度调节，妥善固定鼻胃管。待患者恢复正常排气，粘连性肠梗阻病症明显缓解后，方可关闭导管，拔出。 观察指标：临床指标（腹胀痛缓解时间、胃肠减压量、恢复排气时间）、中转手术情况、患者满意度、临床疗效（治愈、有效、无效、总有效）。 1.3 疗效判定 ①治愈：治疗后，患者的临床病症完全消失，大便通畅无阻。②有效：治疗后，患者的临床病症明显好转，大便较通畅。③无效：治疗后，患者的临床病症未见改善，后改手术治疗。④总有效=治愈+有效。 1.4 统计学方法 所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t法，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组患者治疗后的临床指标改善情况分析 各组患者治疗后的临床指标改善情况分析结果显示（表1），在腹胀痛缓解时间和恢复排气时间上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了明显的递减趋势，相互间比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。在胃肠减压量上，对照Ⅱ组、观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅲ组依次呈现出了明显的递减趋势，相互间比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 各组患者的中转手术情况和患者满意度分析 各组患者的中转手术情况和患者满意度分析结果显示（表2），在中转手术情况上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递减趋势，观察组的中转手术率明显低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异均有统计学意义（P 0.05）。在患者满意度上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势，观察组和对照Ⅲ组患者满意度明显高于对照Ⅰ组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 2.3 各组患者治疗后的临床疗效分析 各组患者治疗后的临床疗效分析结果显示（表3），在临床疗效上，对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组、观察组依次呈现出了递增趋势，观察组的总有效率明显高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 3.1 生长抑素的应用 生长抑素是一种临床较为常见的肽激素，主要存在于机体的胃黏膜、垂体后叶、胃肠道神经、中枢神经系统、胰岛中，具有多种生物学功能，如抑制胃酸分泌，抑制胃蠕动，抑制下丘脑与垂体中促生长素释放，抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌，抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。生长抑素可显著减少患者的内脏血