直肠癌术后复发方式和其预后的相关性研究.pdfVIP

直肠癌术后复发方式及其预后的相关性研究 硕士生姓名：马学峰 指导教师：刘 革 教授 指导小组：胡祥教授 专业名称：外科学 摘 要 目的： 探讨直肠癌术后复发的方式及其预后之间的相关性，以提高其治疗效果。 材料与方法： 收集1995年1月至2008年12月大连医科大学附属第一医院普外科行直肠癌手 术患者共计1490例，术后复查随访986例患者中，首次行直肠癌根治术后复发和转 移患者138例(约占随访患者14．OO％)，选取其中资料完整的97例患者作为研究对 象。将上述97例患者分为局部复发和远隔转移两组，分析直肠癌术后复发患者临 床资料特点及其预后的相关关系。 结果： 将97例复发患者分为局部复发和远隔转移两组，其中局部复发组患者43例， 占44．33％，平均复发间隔期为19．78个月(3一-60个月)；远隔转移组患者54例， 占55．67％，平均复发间隔期为15．73个月(264个月)。局部复发和远隔转移两 组分别在性别、年龄、形态学类型、组织学类型、肿瘤浸润深度(T)、原发病灶部 位、首次手术方式、复发时间(年)、血清CEA水平、有无肠梗阻等对比上没有 具有显著性差异，具有统计学意义(PO．05)。局部复发和远隔转移两组患者复 发后生存时间进行比较有明显差异性，具有统计学意义口=o．015)。复发97例患者 中再次行手术治疗者与仅行放化疗者进行比较有明显差异性，具有统计学意义 (P=O．001)。局部复发组患者(分为吻合口周、会阴部及盆壁复发三个亚组)及远 隔转移组患者(分为腹腔种植组、肝转移组、肺转移组、脑转移组、骨转移组等 五个亚组)其各亚组之间于生存时间比较上无明显统计学差异，无统计学意义(P O．05)，但局部复发组患者再次行手术治疗者与仅放化疗者进行比较有明显差异 性，具有统计学意义(]P=O．003)。采用Cox回归分析提示直肠癌术后复发患者中首次 手术肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移以及复发后治疗是影响患者预后生存的独立 因素。 结论： 1、直肠癌术后复发患者中局部复发、远隔转移组患者与淋巴结转移程度、 DiCes分期呈正相关； 2、复发患者中首次手术时肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移以及复发后治疗是 影响患者预后因素； 3、有条件的局部复发患者应行积极手术治疗，能明显改善患者预后。 关键词：直肠癌；局部复发；远处转移 2 The ofthecorrelationof and study prognosispattern evaluationof withrecurrenceofrectumcancer patients Master candidate：Ma degree Xuefeng LiuGe Supervisor：Professor Hu Vice—supervisor：Professor Xiang Major：Surgery Abstract objeetive： To the betweenthe ofrectal and investigaterelationship recurrencecancer