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从呼吸曲线看呼吸机参数调节 呼吸机各参数对呼吸的影响 如何调节参数改善患者通换气功能 患者的呼吸指标我们该关注什么 SIMV模式真的好吗 呼吸机各参数对呼吸的影响 呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间 流速模式 呼吸频率 PC 吸呼比 上升斜率 PS 上升斜率 呼气触发 PEEP 吸气触发 氧浓度 容控 压控 自主 共用 流量曲线 （减速波模式） 压力曲线 （减速波模式） 压力曲线 （方波模式） 流量曲线 （方波模式） 减速波与方波 上升斜率 平台时间 PEEP 峰流速 潮气量 PC或PS 设定流速小于病人流速 自主呼吸 PS 上升斜率 呼气触发 呼气触发灵敏度 % 20% 50% 压力上升 呼吸频率 吸呼比 呼吸频率 PC 上升斜率 吸呼比 压力控制模式 容量控制模式 呼吸频率 潮气量 峰流速 平台时间 峰流速 潮气量 呼吸机各参数对呼吸的影响 如何调节参数改善患者通换气功能 患者的呼吸指标我们该关注什么 SIMV模式真的好吗 氧与二氧化碳的异同 共同点：增加通气量 差异： 氧气 二氧化碳 延长吸气时间 延长呼气时间 增加PEEP 减少PEEP 氧气的调节 二氧化碳的弥散速度是氧气的21倍 弥散量的影响因素： 膜两侧气体分压差 弥散面积 弥散距离 弥散时间 气体分子量 弥散介质中的溶解度 增加氧浓度 PEEP对氧浓度的影响 增加吸气时间 增加肺容积 水肿、淤血 增加气体在肺泡内停留时间 二氧化碳的调节 延长呼气时间 有必要吗？ 呼吸机各参数对呼吸的影响 如何调节参数改善患者通换气功能 患者的呼吸指标我们该关注什么 SIMV模式真的好吗 患者的参数我们该关注什么 我们常见的交班 “患者气管插管呼吸机辅助通气，目前SIMV模式，频率16次/分，潮气量400ml，PS 15cmH2O，PEEP 5cmH2O，氧浓度40%。复查血气PH 7.36，PO2 78mmHg，PCO2 47mmHg，BE 1.1mmol/L” 怎么评价通气 一个挣10万元的人和一个挣100元的人，谁更有钱？ 挣10万的人，是十年挣了10万元 挣100的人，是一分钟挣100元，十年挣126720000元 分钟通气量 如何看待分钟通气量 分钟通气量一样，通气效果一样吗？ 肺顺应性 平台压 0.3 L x 22 次/分= 6.6 L/分 0.5 L x 13 次/分= 6.5 L/分 呼吸机各参数对呼吸的影响 如何调节参数改善患者通换气功能 患者的呼吸指标我们该关注什么 SIMV模式真的好吗 A/C SIMV SPONT 三种主要呼吸模式比较 SIMV V：400ML f：12次/分 PS：15cmH2O v：30L/min I/E：1:2.2 SIMV是最复杂的调节模式 SIMV参数设定，应先测定患者自主呼吸模式下的呼吸频率，肺顺应性等数据，再决定如何设置呼吸频率、潮气量、吸气时间（吸呼比）、PS等参数。 容量控制模式 气道湿化——加湿首先加温 mg/L