缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1水平的作用.pdfVIP

缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清转化 生长因子一pl水平的影响 硕士研究生： 冯 然 指导老师： 白 然 教授 指导小组： 姚．俊洁 讲师 专业名称： 内科学(内分泌与代谢病) 摘 要 目的：糖尿病肾病(diabetic 微血管并发症，也是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一。转化生长 1)是有独特致纤维化作用 因子．pl(transforminggrowthfactor，TGF．p 的细胞因子，肾脏表达尤为丰富，其过度表达促进细胞增殖，促进肾脏 组织肥大，刺激细胞外基质沉积。因此TGF．Bl在DN的发生发展过程中具 II)受体l拮抗剂(ARB) 有重要作用。缬沙坦作为血管紧张素II(Ang 的肾脏保护作用已被证实，但对于早期DN，尤其是在微量白蛋白尿阶段， 1的水平如何，缬沙坦对 甚至在微量白蛋白尿出现之前，其血清TGF．D TGF．pl有何影响，目前研究尚不多。因此，本研究通过分析早期DN患者 l与早期DN的相关性，同时 血清TGF．B1的水平，进一步探讨血清TGF．B 阐明缬沙坦能否通过降低TGF．D1的水平发挥肾脏保护作用。 方法：根据WH01 64例同时合并视网膜病变(DR)，无临床心、脑及其他慢性肾脏疾病史， 年龄在32．80岁之间，相互之间无血缘关系，在治疗糖尿病的基础上，合 并高血压者，加服缬沙坦80mg／d，早晨一次服用，应用2周。69例患者分 0 值(UMA／Cre)1 p,g／mg，均未用缬沙坦；正常白蛋白尿1组(NAl组) (n=l 2)，合并DR，UMA／Crel 0pg／mg，其中应用缬沙坦4例，未应用 (n=l 缬沙坦8例；正常白蛋白尿2组(NA2组)7)，合并DR，UMA／Cre 1 0例；微量白蛋白 0～301ag／mg，其中应用缬沙坦组7例，未用缬沙坦组l 尿组(MA组)(n=35例)，合并DR，UMA／Cre 30～30099／mg，其中应 用缬沙坦组22例，未用缬沙坦组1 3例。分别采血测定血清TGF．131，同时 I lc)、空腹C肽(FCP)、 血肌酐(Cre)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA 餐后2小时C肽(2h．CP)等指标。 结果： 组、NAl组、NA2组相比，血压、BMI、FPG、HbAl c明显升高。 7．334．1．1 6ng／L、7．414-2．68ng／L、8．524-4．1 有统计学意义(尸O．05)；NAl组较NA0组略高，且有统计学意义(尸 O．05)。 ng／L)(P0．05)。 c、FPG、FCP、2hCP、 1与年龄、性别、病程、BMI、HbAl 4．血清TGF．D (尸0．05)。 c、FPG、 5．以尿MA／Cre水平为