胃癌D2根治术后同期放化疗及化疗疗效及毒副反应的Meta分析.pdfVIP

胃癌D2 根治术后同期放化疗与化疗疗效及毒副反应的 Meta 分析 摘 要 目的：评价胃癌 D2 根治术后同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。 方法：计算机检索 2013 年 10 月之前纳入 Cochrane library 图书馆、Embase 数据库、 PubMed 数据库、Web of Science 数据库、Wanfang 数据库、CNKI 数据库中所有比较胃 癌 D2 根治术后同期放化疗与化疗的随机对照（RCT ）研究。依据数据同质性或异质性 确定数据使用固定效应模型或随机效应模型。用 Cochrane 协作网提供的 RevMan 5.2 软 件进行数据分析，两组之间的差异用 OR 值 (ORs)和 95 ％置信区间(95 ％CI)描述。 结果：严格根据纳入与排除标准，最终纳入 5 个随机对照（RCT ）研究，总计 979 例患者。通过Meta 分析得出：胃癌 D2 根治术后同期放化疗与化疗相比，放化疗显著提 高了 5 年局部无复发生存率(LRRFS) P= 0.004 ，OR=1.77，95%CI=[1.20 2.62] ；及3 年总 生存率(OS) P= 0.04 ，OR=1.51，95%CI=[1.02 2.25] ；但不能提高 5 年无远处复发生存率 (DMRFS) P= 0.50 ，OR=1.11，95%CI=[0.82 1.50]；1 年无病生存率 (DFS) P= 0.60 ，OR=0.89， 95%CI=[0.58 1.37]；3 年无病生存率 (DFS) P= 0.84 ，OR=0.87，95%CI=[0.22 3.45] ；5 年无病生存率(DFS) P= 0.16 ，OR=1.23， 95%CI=[0.92 1.63]；1 年总生存(OS) P= 0.92 ， OR=0.97，95%CI=[0.50 1.87]，与 5 年总生存率 (OS) P=0.33 ，OR=1.21，95%CI=[0.82 1.76]； 且拥有和化疗同样的 1-2 级恶心呕吐不良反应 P= 0.12 ，OR=1.27，95%CI=[0.94 1.71]； 3-4 级恶心呕吐不良反应 P= 0.56，OR=1.16，95%CI=[0.70 1.93] ；1-2 级白细胞毒性反应 P= 1.00，OR=1.00，95%CI=[0.75 1.34]，与 3-4 级白细胞毒性反应 P= 0.09 ，OR=1.32， 95%CI= [0.95 1.84]。 结论：结果表明胃癌 D2 根治术术后放化疗与化疗相比，放化疗提高了 5 年局部无 复发生存率(LRRFS)和 3 年总生存率(OS) ，但不能提高 5 年局部无远处复发生存率 (DMRFS)，1 年、3 年、5 年无病生存率(DFS)，1 年和 5 年总生存率(OS) ，拥有与化疗 相同的 1-2 、3-4 级恶心呕吐不良反应、1-2 级和 3-4 级白细胞毒性反应。今后研究应该 依据胃癌肿瘤的分期、种族、淋巴结转移及淋巴结清扫数目来确定胃癌 D2 根治术术后 同期放化疗与化疗的疗效及毒副反应。 关键词：D2 淋巴结根治术；Meta 分析；术后放化疗；术后化疗；胃癌 2 胃癌D2 根治术后同期放化疗与化疗疗效及毒副反应的 Meta 分析 Abstract Background: To examine the efficacy and toxic-side effects of postoperative chemoradiotherapy and postoperative chemotherapy for gastric cancer with concurrent completely D2 lymphadenectomy resected. Methods: All RCTs that compared postoperative chemoradiotherapy with postoperative chemotherapy for gast