胃癌孤立性淋巴结转移规律和其对预后的影响.pdfVIP

胃癌孤立性淋巴结转移规律及其对预后的影响 中文摘要 目的探讨胃癌孤立性淋巴结转移的规律及其对患者预后的影响。方法总结 癌孤立性淋巴结转移发生的部位及其与原发病灶的关系；比较分析有淋巴结孤立 性转移(孤立转移组)与无淋巴结转移(无转移组)两组患者的预后差异，进一 步比较孤立转移组中跳跃性与非跳跃性淋巴结转移患者预后的差异；对280例患 者的预后因素进行单因素及多因素分析。结果孤立转移组患者83例，无转移组 患者197例。83例胃癌孤立性淋巴结转移患者中，第1站淋巴结转移者64例(77．1 ％)淋巴结转移常见；第1站淋巴结无转移而直接发生第2站淋巴结转移(跳跃性 和无转移组术后5年生存率分别为62．3％和83．5％，差异具有统计学意义(P0．05)。 孤立性淋巴结转移是影响本组患者预后的独立因素之一(P0．01)。肿瘤浸润深 度是胃癌孤立性淋巴结转移的独立危险因素(P0．05)。在孤立转移组中跳跃性 与非跳跃性淋巴结转移患者术后5年生存率分别为50．O％和66．1％，差异无统计学 意义(PO．05)。结论第1站淋巴结是胃癌孤立性淋巴结转移的主要部位，可以 作为胃癌前哨淋巴结导航外科中淋巴绘图的主要目标。发生孤立性淋巴结转移的 胃癌患者预后较无淋巴结转移患者差。跳跃性转移与肿瘤浸润深度有关，且以胃 左动脉周围淋巴结多见。施行D2根治术有助于跳跃性淋巴结转移的清扫。 [关键词] 胃肿瘤；淋巴结转移，孤立；胃切除术，D2；预后 andthe of node solitary Prognosisimpact pattern lymph metastasisin cancer gastric Abstract To the andthe of exploreprognosisimpact patternsolitary Objective node(LN)metastasisin cancer． lymph gastric clinicaldataof280 with cancerwhounderwent Methods gastric patients D2radicalresectionfrom 1995toDecember2003were January analyzed soli LNmetastasis was retrospectively．Amongthem， tary proven in83 LNmetastasis cases(solitary group)，while pathologically metastasiswas in 197cases node—negative provenpathologically stationsofthemetastasisLNandtheir (node—negativegroup)．Theprecise studied．The correlationwiththelocationof