胃癌患者家庭照顾者照顾负荷、应对方式和照顾知识需求研究.pdfVIP

中文摘要 胃癌是全球第四大最常见的恶性肿瘤，是死亡率仅次于肺癌的第二大癌症。 胃癌的治疗原则为手术，在胃癌术后的居家治疗康复过程中，家庭照顾者是照顾 和护理工作的主要承担者。他(她)们一方面要承受亲人患癌的巨大打击和精神 压力，另一方面承担着主要的照顾任务、沉重的经济负担，同时还要努力控制自 己的情绪并为患者提供积极的情感支持，这给胃癌患者家庭照顾者的身心健康带 来不利影响。因此，关注胃癌患者家庭照顾者照顾负荷及其影响因素、照顾知识 需求、应对方式，为制定针对性的干预措施提供依据，对于提高照顾者照顾能力 和身心健康水平，进而提升对胃癌患者的支持水平有着至关重要的作用。这不仅 是现代护理理念以“健康’’为中心的体现，也是我们开展此项研究的意义所在。 目的：1、研制胃癌患者家庭照顾者的照顾负荷量表。2．描述胃癌患者家庭照顾者 的照顾负荷现状。3．描述胃癌患者家庭照顾者的应对方式。4．描述胃癌患者家庭 照顾者的照顾知识需求。 方法：以文献回顾为基础，综合已有的相关问卷，发展胃癌患者家庭照顾者 照顾负荷问卷的条目并进行结构效度测定。以上海市两家三级甲等医院胃肠肿瘤 外科胃癌术后三个月内患者的家庭照顾者(共296例)为调查对象。采用胃癌患者 照顾者照顾负荷问卷、特质应对方式问卷、照顾知识需求问卷分别评定照顾者的 照顾负荷、应对方式以及照顾知识需求；采用半结构式访谈收集lO例个案资料， 采用Claizzi的现象学资料分析法分析访谈资料，其结果用于补充单一的量性资料对 现象描述的不足。 结果：l、胃癌患者家庭照顾者照顾负荷问卷的结构效度测定得到量表的三个 纬度：生理纬度(5个条目)、心理纬度(7个条目)和社会纬度(6个条目)。2、 胃癌患者家庭照顾者照顾负荷总分为39．39+13．72，3个维度负荷的均分分别为： 社会负荷2．37±0．91，为第二，身体负荷1．57 心理负荷2．47±O．87，为最高， ±0．81，为最低。照顾负荷影响因素的多元回归分析结果显示：照顾负荷总分、 身体负荷及心理负荷与患者病程分期、照顾者的自身健康及与患者的社会关系皆 有线性回归关系，而身体负荷和心理负荷又各自单独与照顾者的职业和患者的年 龄有线性回归关系，社会负荷只与患者病程分期有相关性。表明中晚期患者照顾 者的照顾负荷显著高于早期患者照顾者，配偶照顾者的照顾负荷显著高于非配偶 照顾者。3、胃癌患者家庭照顾者的应对方式较为消极，照顾负荷与积极应对方式 呈负相关，与消极应对方式呈正相关。照顾者的应对方式与心理负荷有高度相关 性。4、胃癌患者家庭照顾者最需要的照顾知识是饮食和营养方面知识、有关疾病 复发的预防及并发症的识别和应对方法等，而对如何处理自身及患者心理社会层 面的健康问题相对不感兴趣。5、采用Claizzi的现象学资料分析法得出照顾者的 三个感受和需求，即：1)心理负荷沉重；2)居家照顾知识缺乏；3)角色转变的 应对，一定程度地补充和解释了量性资料的结果。 结论：自行研制的胃癌患者照顾者照顾负荷量表具有较好的信度和效度。胃 癌患者家庭照顾者三维度照顾负荷中，心理负荷最严重，其次为社会负荷，身体 负荷最轻。胃癌患者家庭照顾者需要增加照顾知识，中晚期患者的配偶照顾者、 自身健康差、照顾知识需求高、应对方式消极的照顾者的照顾负荷重。医务人员 应将患者及照顾者视为二联体，在治疗胃癌患者时，重视对其照顾者身心状态及 需求的关注，在为照顾者制定针对性的干预措施时，应考虑到患者因素所致的影 响，注意了解其身心状态及影响因素，有的放矢，以提高照顾者的身心健康水平 和照顾能力，促进胃癌患者及其家庭照顾者的生活质量。 关键词：胃癌照顾者负荷知识应对方式 2 Abstract GastriccanceriSthefourthmostcommoncancerworldwidein2002．1tisadiseasewith a deathrate itthesecondmostcommoncauseofcancerdeathworldwide high making CUrefor after