胰十二指肠切术前减黄的临床评价.pdfVIP

删ff!!||『f『|删删MI『『fff『『『I…Ⅲ Y1 90065芝。 目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文胰十二指肠切除术前减黄的临床评价 前言…………………………………………………………………………………………7刚舌………………………………………………………………………………………………………………………。7 材料与方法………………………………………………………………7 结果…………………………………………………………………………………………9 附表……………………………………………………………………………1O 讨论…………………………………………………………………………………………12 6 结j沧…………………………………………………………………………………………l 参考文献…………………………………………………………………17 综述 恶性梗阻性黄疸术前减黄的争议…………………………………20 致谢…………………………………………………………………………………………………31 个人简历………………………………………………………………………32 中文摘要 胰十二指肠切除术前减黄的临床评价 摘 要 胰十二指肠切除术(pallcreaticduodenectomyPD)至今仍是治疗胰头 癌、低位胆管癌、壶腹部周围癌的有效术式。众所周知，壶腹部肿瘤及胰 胆结合部肿瘤患者常以恶性梗阻性黄疸为首要表现。而在行胰十二指肠切 除术前是否应该进行减黄处理。一直困扰着普通外科医师们，这也是半个 多世纪以来外科专家们探讨的热点问题。支持者认为术前减黄可改善手术 结果，减少术后并发症，提高患者对手术的耐受性；而反对者则认为术前减 黄与否同术后并发症率及死亡率无关，术前减黄反而延误病情，甚至可能会 因为减黄操作而导致其相关并发症的发生。目前，经皮肝穿刺胆道引流术 choleductus PTCD)及经内镜逆行鼻胆管 (perCutaneoustra舢h印atic drainage ENBD)由于创伤小、手术操作相对 引流术(Endoscopicnaso．bilia眄dramage 简单而日益普及，但临床上对于胰十二指肠切除术前是否进行减黄处理仍 然莫衷一是。本文对我科于2010年1月至2011年1月一年间行胰十二指肠切 除术治疗的32手术病例进行了回顾性分析、讨论、并加以总结，提高大 家对术前减黄的认识，探讨降低术后并发症及死亡率的措施。 目的：探讨对恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸实施胰十二指肠切除术 PD)进行术前减黄的价值。 (paIlcreaticduodenectomy 方法：回顾性分析河北医科大学附属第二医院肝胆外科在2010年1 月～2011年1月近一年间因梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除术的患者32例， 整理分析其临床资料。其中男性患者18例，女性患者14例，男女之比为1： O．78，年龄39岁～77岁。原发疾病：胰头部肿瘤10例，胆总管中下段肿瘤 17例，壶腹部肿瘤5例，均经病理结果证实。其中伴有糖尿病患者9例，胆 石症患者3例，高血压患者11例。术前行经皮肝穿刺胆道引流术 choleductus